順產時會陰該不該側切？側切後傷口應該怎麼護理？

「幾乎不怎麼痛，只聽見「咔嚓」一聲，然後轟然一下，就感覺到寶貝出來了，其實順產側切沒那麼可怕的。」

「我側切的時候都感覺不到痛了，感覺一會兒寶貝就出來了，這個真的不用怕的。」

「宮縮比側切疼多了，到時候你都感覺不到側切的疼痛了，我是醫生說要幫我縫時，媽呀!我才知道被剪了一刀的。」

……

有人說，女人生孩子，別管上面還是下面，總歸是要挨一刀的。

這個「上面」指的是剖宮產，「下面」指的就是會陰側切。

別管怎麼生，身上總是逃不掉被切一刀的厄運——真的是這麼回事兒嗎?

一、什麼是「會陰側切」

會陰側切術：它是一種常常應用於分娩過程中的手術方法，通過剪刀剪開會陰部位的皮膚以達到擴大陰道出口，加速產程使胎兒更快娩出。

這裡，先跟大家簡單介紹一下會陰裂傷的分度：

1度裂傷：最表淺，出血少，就好像手指頭不小心劃破點皮。這種情況不縫針都行，或者裂口長的話，表淺地縫個幾針就可以了。

2度裂傷：比 1
度深一些，出血會比較多，可以到達會陰的肌層，但是肛門括約肌是完整的。這種情況需要縫針，不過主要為了止血，盆底結構一般不會受影響。

3度裂傷：這個比較麻煩，因為傷及肛門括約肌了，如果不嚴密縫合的話，可能造成大便失禁。

4度裂傷：這個程度的裂傷，已經達到直腸黏膜、甚至穿破直腸，如果不嚴密縫合，會出現「陰道直腸瘺」，就是陰道和直腸相通，大便可會從陰道里排出來——這就嚴重地影響生活質量了。

但別擔心，不是說順產個孩子就可能大便失禁了。

臨床上，大部分都是 1 度和 2 度裂傷，縫合之後不會有影響盆底結構的功能，像 3 度、4
度這種會導致大便失禁、影響生活質量的裂傷，還是比較少見的。

二、哪些人需要做會陰側切呢?

1、相對胎頭過大：正常分娩時胎頭應從陰道娩出，但是對於胎頭過大或會陰過緊的這部分胎兒，其出口(陰道)相對過窄，這個時候也需要做側切。

2、會陰過緊：對於初次生產的孕婦來說其會陰往往較緊，估計胎頭娩出時將發生Ⅱ度以上裂傷者，這個時候更傾向於採用會陰側切的方法保護會陰避免其過度的損傷盆底深部肌肉。此外，對於那些存在會陰硬韌或發育不良、炎症、水腫的孕婦，會陰不能充分擴張，這個情況也需要考慮側切。

3、產鉗或吸引器助產：需要助產的孕婦也需要側切。

4、會陰撕裂不可避免：對於一些會陰較緊，頭盆不稱，或是經產婦會陰側切開，修補後瘢痕較大，影響會陰進一步擴張的需要，經醫生評估會導致會陰撕裂的女性應採用會陰側切。

5、急需儘快結束分娩：當產婦出現身體狀況不佳，不再能耐受長時間的分娩過程，如產婦合并內科疾患而需縮短產程者或胎兒出現宮內窘迫時，如胎心異常需儘早娩出的情況，這個時候說明您的寶寶已經在宮內待得有些缺氧了，急需要到外面去呼吸一下新鮮空氣，所以這個時候側切也是勢在必行的!

下面一組套圖有助於幫您了解會陰側切的過程：

圖1：正常外陰的結構

圖2：切口的位置為正中切口

圖3：分娩前後，後面圖示縫合後切口

三、產後會陰傷口如何正確護理?

1、找出舒服姿勢：會陰切開術後的兩三天內，准媽媽會發現不論坐著或站著都會痛，有時側靠著坐比坐在堅硬的椅子上更痛，如果不管哪種姿勢都痛，可以試試坐在橡膠表面，以減輕會陰部的壓力。

2、解便後護理：每次解完大小便後，一定要清潔會陰部，保持乾淨，建議可在會陰沖洗器中加入溫水進行噴洗，再用較大隻的棉棒或棉紙由前往後(由尿道口往肛門方向)擦拭，且擦過就丟，切忌由後向前擦或反覆擦拭。

3、避免傷口血腫，產後最初幾天宜採取右側卧位，促使傷口內的積血流出，待4～5、天后便可採取左右輪換卧位;注意會陰切口的情況，如果傷口縫合術後1～2小時出現劇烈疼痛，應馬上與醫生聯繫，及時進行處理。

4、防止傷口裂開，大便時宜先收斂會陰部和臀部，然後坐在馬桶上，可有效地避免會陰傷口裂開。

5、勤換棉墊：生產過後的惡露會持續將近一個月，為了避免感染，最好不要省，定時更換衛生棉墊，避免濕透，讓傷口浸泡在濕透的衛生墊上將會很難癒合的。

6、適時使用抗生素：傷口若持續有紅腫或刺痛感時，甚至出現膿狀分泌物，或發燒等現象，可能是傷口癒合不佳，若提早發現這些狀況，應儘早就醫，臨床上會使用抗生素藥物，否則，等到傷口出現感染後，會令日後的癒合更為麻煩。

7、產後早些下床活動，多吃新鮮蔬菜水果，多喝魚湯、豬蹄湯等湯飲，不吃辛辣食物以保持排便通暢。

8、勿提重物：產後1個月內不要提舉重物，也不要做任何耗費體力的家事和運動，任何過早過重的體力活動，都可能造成盆底組織損傷，甚至造成老年後的子宮脫垂。

9、避免性行為：產後6周內，應該避免性行為的發生，直至產後6周複查時，由專業醫師確認子宮及產道恢復良好，方可進行。

四、會陰側切後需要特別注意哪些地方呢?

1、傷口血腫

常出現在會陰切開術的2小時內，這也是為什麼媽媽產後要在產房觀察2小時的原因之一。發生血腫後的主要表現為傷口嚴重疼痛，肛門有墜脹感，此時需要拆開、清除血腫、結紮出血血管、二次縫合，絕大多數傷口是可以正常癒合的。

2、傷口感染

感染的四大癥狀——紅、腫、熱、痛;有硬結、有波動感，擠時有膿性分泌物流出;此時也需拆開縫線清創，再行理療。

3、傷口裂開

有的在拆線後傷口裂開，如傷口新鮮，可能再次縫合，但多數處理方式與感染傷口相似，了解了側切的相關知識，可以消除您的擔心和恐懼，只要注意產後的傷口護理，就會恢復如初。

無論有沒有側切，主要觀察傷口或側切的切口有沒有滲血出、有沒有硬結、有沒有膿性分泌物排出、有沒有紅腫等，這些是觀察的重點。而會陰的消毒常規都是一樣，即順產、剖宮產、側切都是一樣進行消毒處理，一天兩次，持續到出院。如果傷口出現疼痛並越來越劇烈，應馬上與醫生聯繫，及時進行處理。

小編：所以還沒卸貨的孕媽媽們都不用太過於擔憂，其實會陰側切不可怕，產後如何正確護理才是最重要的。

寶媽們，你們生娃了嗎?生娃時被側切了嗎?還是剖腹產的?產後都是怎麼護理的呢?跟大家交流一下唄~

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