明燈醫學：中醫說的積食到底是什麼？

前兩天，一位在美國的朋友打電話給我，說她的孩子發燒，已經好多天了，美國的醫生檢查，說內臟沒有什麼問題，可就是高燒不退，美國的醫生開了退燒藥，可是只能降溫幾個小時，然後就還是高燒，再問醫生，醫生也無奈，最後她沒有辦法，給我打了電話。

我問了問美國當地的天氣，覺得應該不是天氣的問題，於是又問：小朋友在發燒之前，什麼東西吃多了嗎？這位朋友回想以後回答：確實幾個華人家庭出去聚餐，孩子吃了很多東西。

於是，我分析這可能是食積導致的，於是問她之給孩子吃了什麼葯，她說在西藥無效以後，給孩子去藥店買了中成藥柴胡桂枝顆粒什麼的。於是，我告訴她這個葯可以繼續吃，同時，囑咐她只需要多買焦三仙各六克、炒雞內金六克，給孩子熬水喝。

結果，第二天晚上，我收到郵件，她說「中醫真神奇啊！孩子的燒已經退了。」

這是為什麼呢？為什麼孩子燒了那麼多天，用點消食導滯的就退燒了呢？

原來，這就是積食為患。

那麼，什麼是積食呢？

這需要先給大家講一下脾。這個脾到底是什麼東西呢？實際上，中醫的脾跟西醫的脾不是一回事，西醫的脾是什麼東西呢？西醫的脾是免疫系統的一個器官。參與生產淋巴細胞，西醫的脾切除沒問題。這人車禍導致脾破裂，脾直接切掉，沒事，活得好好的。中醫的脾可不行了，這兩個為什麼不一樣呢？西方的醫學進到中國來的時候呢，他的spleen應該完全起一個其他的名詞，叫「斯普林」什麼的就可以了。但是不知道誰，一下把中醫的脾就給安到這上頭去了。中醫的脾是有自己的概念的，後世就把這spleen也叫脾了，這兩個脾就混了，我剛學中醫的時候也學得亂得很，這需要大家一點點理解，實際上，中醫的脾包括西醫的脾和胰兩個臟器，但是其功能還遠遠大於此。它還包括吸收食物中的營養，還負責生血，還負責統血，還負責統水等等。

其中，一個重要的職責：中醫的脾是負責運化食物的。

什麼是運化食物呢？就是把這些水谷精微吸收並向全身輸送。這種輸送有兩個方面。

運化，運和化不是一回事兒

什麼是運化呢？

中醫認為：食物進入身體，要經過「消」、「化」、「運」三個環節。

食物進來首先進入的是胃，胃是管什麼呢？胃是管受納的，我們吃進東西，胃負責接受，胃好比收發室。胃把東西接收完了，接收完以後做初步的處理，把完整的食物變成易於分解的小塊，把食物給分解了，不再是一塊一塊豆腐，不再是一棵一棵青菜，而是成為糜狀的東西了。就是我們通常所講的「消化」的「消」的部分。這個時候食物還是食物，只不過被拆分了。

接下來輪到脾工作了，脾幹嘛呢？脾要把食物先化掉，食物本身並不是我們身體能夠吸收的物質，比如白菜我們沒法兒直接吸收，但是我們的脾可以把它給「化」成我們可以吸收的物質，這個過程叫「化」，這是脾的功能。所以大家看到了，我們平常所說的「消化」這個詞其實是包含著兩個含義，不一樣，「消」是磨啊，是拆分啊，物質還是原來那個；「化」就是把它變成能夠吸收的東西了，給它化成這個什麼樣的東西呢？

為什麼叫「脾主運化」呢？因為「化」之後，還有「運」。當脾把食物給化成可以吸收的物質之後，脾還負責把它送往全身各處。其中，食物化成一些好的東西叫精微物質，其中清輕的物質往上走，向上輸送到心肺，成為氣血化生的來源；另外一方面是輸送到全身，濡養四肢百骸。有一些重濁的物質向下走，其中糟粕會被排出體外。

這叫運化的運，像灌溉一樣，將營養物質輸送到全身，所以《黃帝內經》里說：「脾為孤臟，中央土以灌四傍」。說這個脾為孤臟。它在中央的位置，它能夠灌溉四方，能夠像灌溉大地的那種溝渠一樣，去灌溉我們四肢百骸。所以，這是脾的運化。中醫有句話叫四季脾旺不受邪，這是醫聖張仲景說的。這句話就說明了脾的重要性，意思是脾是人體正氣的來源，任何時候，只要脾氣旺盛，那麼人體就不容易受邪。

關於孩子的脾胃，有一個問題容易出現，就是小孩特別容易積食，這是小孩的特點，特別容易積食。我們說不能給孩子吃多了，現在絕大多數孩子的脾胃太弱了，我們給他吃了好多好吃的，堆到裡面了，一下就瘀住了。比如說那種奶油蛋糕，很多都是反式脂肪做的，如果大量吃下去，吃完很容易就病，所以總有家長對我說，昨天孩子開生日晚會，然後剩下的一半蛋糕她的孩子都給吃了，然後今天就開始哮喘了。

所以，積食的孩子特別多。那麼什麼是積食呢？積食就是孩子對某些特定的食物，突然攝入過多了，超過了脾胃的運化能力，結果導致脾胃功能減弱。這就是積食了。我經常說，孩子像金魚一樣，看到喜歡吃的東西，就會無休止地吃下去，此時需要父母擔起阻攔的責任，這是保護孩子。可是，有的父母覺得我愛孩子，就是要把他最喜歡吃的東西提供給他們，讓孩子吃個夠，結果，這樣反而傷害到了孩子。

我舉個例子來形容什麼是積食，如果我們把電腦裡面的文件都打開，我們同時打開幾個沒有問題，當我們讓一千多個程序同時運轉的時候，電腦就會死機了，這種死機就和積食一樣。我們每天吃的食物是多樣的，適量的，沒有問題。當我們吃同一種東西，吃得非常多的時候，超出了我們脾的運化能力，結果就導致脾的「死機」了，這就是積食，也叫食積。

積食也會大致有分類，有的孩子一點東西都不想吃，沒有胃口，這往往是積在胃部更多，因為胃不能受納了；有的孩子卻特別能吃，可是還是很瘦，這往往積在脾更多，脾無力運化了，身體沒有營養，於是發出求助信息，報告司令部說需要吃更多的東西，這樣司令部發出指令，要吃跟多的東西，於是孩子就開始猛吃，可是吃得越多脾越無力運化，最後就都瀉出去了。

積食還會分出寒熱來，如果孩子的身體偏於陰虛，那麼積食以後，積滯容易化熱，導致濕熱積滯為患；如果孩子素體陽虛，則積食很容易傷到脾陽，導致孩子的陽氣不足，形寒肢冷，這樣的情況一般比較嚴重，甚至會影響孩子的發育。

積食還分有形的和無形的。有的是積滯的食物還在，這往往是剛剛吃的，是急症，比如孩子吃喜歡吃的奶油蛋糕吃多了，吃了半個，第二天發燒感冒了，此時是有形的積食還在，這是有形的，此時只需要把積滯清掉就可以了；還有一種是無形的，這往往是慢性的，就是吃某種食物過多，傷害到脾胃的運化功能了，此時可能具體的食物有可能不多了，這叫脾虛夾積，還有點有形的物質，還有的時候是積滯的食物早已不在了，但是脾胃卻依然無法正常運行，這種孩子正氣不足，往往容易導致反覆外感，這種情況就是「無形之積」了。如果不及時調理，會逐漸變成「疳積」，所謂「疳積」就是因為餵養不當或者久病導致的嚴重的營養障礙。

有的家長問我：為什麼自己給孩子每頓飯都喝粥了，什麼都不敢吃，可孩子還是積食呢？原因就是這樣的，這是那種無形的積食，其實是孩子的脾胃被某種食品給拖累的功能異常了，至今未能恢復。

那麼積食有哪些表現呢？積食的孩子舌苔中間會開始變厚，有的是全部變厚，有的是只在舌體中間，出現一個硬幣一樣的變厚的圓圈，這都顯示孩子可能出現積食了。

同時，孩子的嘴裡開始有味了，有的家長會敏感地聞到孩子口中的異味，這就是因為胃氣不降，導致的口中異味，有的孩子還會噯氣，反出酸腐的味道，嚴重的還會嘔吐。這就是有積食了。

有的孩子，還會出現大便的味道特別臭的情況，會有酸腐的味道，古人形容「臭如敗卵」，這也是癥狀之一。

絕大多數孩子，此時不想吃東西，不想喝奶，很容易煩躁啼哭，晚上睡覺不安穩。

如果孩子會形容自己的身體情況了，會說自己脘腹脹滿。

一般對於剛剛出現的積食，家長心中是最清楚的，因為孩子吃了什麼家長最知道。

此時，對於有形的積食，我們可以找中醫調理，不嚴重的，也可以自己用焦三仙各6克、炒雞內金六克，馬上熬水給孩子喝。焦三仙是焦山楂、焦麥芽、焦神曲，這三仙，其中焦山楂是去肉食之積的，焦麥芽和神曲是清谷面之積的。炒雞內金有化瘀消積的作用，對於促進脾胃功能很有好處。這個東西各6克，熬水喝了，一般兩三次孩子的積食馬上就會去掉，可能身體就沒問題了，如果你不去掉的話，這個東西留在裡面能變成大患。孩子可能發高燒，退不掉，都是因為這個引起的。這是中醫的特點，有的時候，孩子發燒，怎麼用退燒藥都無效，到了中醫那裡，中醫一看，孩子積食了，於是開些消食導滯的藥物，很平淡的焦三仙什麼的，結果立竿見影，孩子的燒馬上就退了，所以有經驗的中醫大夫，在看孩子的病的時候，總是要觀察一下孩子是否有積食，因為這往往是引起孩子其他病變的一個重要因素。

對於那種脾虛夾積或者乾脆就是無形之積的，我們一般會在前面的焦三仙和炒雞內金的基礎上，加入一些太子參、白朮等補脾運脾的藥物，但是這種情況一般相對複雜，不是我們自己在家裡能解決的，希望大家找附近的中醫，協助分析一下，然後開個方子調理一下。

但是大家記住了，我講得要記住了。消積的東西，也不能常用。小孩積住了，給他喝兩天消食導滯的藥物，化掉了就不要喝了。千萬不要讓孩子的脾胃知道了，有一種外來的東西能夠替代脾胃了。就不要讓孩子的脾胃有這種感覺，你如果天天給他喝消食導滯的藥物，他的脾胃功能反而弱了，因為知道有東西替代我了，我不工作了，這樣脾胃反而不正常工作了。所以喝兩天，一消掉積食，馬上停住。這個是小孩積食初期的處理方法。

如果孩子的積食已經比較重了，有了寒熱之分，或者要進入無形之積的情況了，就要找醫生來處理了，一般需要在消食導滯的基礎上，加入一些滋補脾胃的藥物，這樣才能幫助孩子恢復。

一轉眼，秋天又到了，這是我最喜歡的季節了，有時候看到路邊鬱鬱蔥蔥的草，我都會覺得生活的美好。有小孩子的朋友，在這個季節里，多帶孩子去遠方走走吧，到有綠色的地方走走，這是一種享受。

明燈醫學，關注您的健康

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