血脂正常了，降脂葯是不是就能停了？

1.首先報告單上的血脂正常範圍是沒有意義的，千萬不要覺得沒箭頭就是正常的！是否需要治療，需要根據動脈粥樣硬化性血管疾病風險來具體評估

2.腦梗死和冠心病發生的核心原因是動脈粥樣斑塊形成，而膽固醇是斑塊的原材料。他汀是降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的一線用藥。除了降脂，他汀還有穩定粥樣斑塊，使其不易破裂的作用。因而對於腦梗塞和冠心病的二級預防（指對已經發生疾病的患者早發現、早診斷、早治療），哪怕LDL-C合格了（＜1.8 mmol/L），也還是有必要長期服用他汀

3.至於LDL-C最低可以降到多少，目前還缺乏共識。一般認為只要不低於1 mmol/L，就不需要停葯或減量

4.服用他汀期間，監測肝功能，肌酶（肝酶超過3倍參考值上限，肌酶超過5倍時應停葯觀察）

5.此外，腦梗塞的二級預防還包括控制血壓（＜140/90 mmHg），控制血糖（糖化血紅蛋白＜7%），戒煙，如有OSAHS（睡眠呼吸暫停）可考慮持續正壓通氣治療，高同型半胱氨酸血症者可考慮補充葉酸、維生素B6、維生素B12，阿司匹林抗血小板，如有房顫則考慮抗凝，如有大動脈中重度狹窄可考慮介入治療

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