服安眠藥治失眠需停葯時要講技巧，別「戛然而止」

《中國失眠障礙診斷和治療指南》提出：安眠藥物應該遵循個體化原則，小劑量開始給葯，按需、間斷、足量給葯，一旦達到有效劑量後不要輕易調整藥物劑量。當患者感覺能夠自我控制睡眠時，可以考慮逐漸減量停葯，避免突然中止藥物治療。

減葯停葯策略方面，患者首先要了解藥物原理，減少負面信念；其次要有一顆平常心，接受「反跳性失眠」。若要停葯，剛開始睡不好是正常現象，必須給身體、時間來找新的平衡點。減葯必須遵循醫囑規範減葯、停葯，原則是先減服用劑量，後減服用天數；聯合用藥者先減短效安眠藥，後減長效安眠藥，不要同時減掉多種安眠藥。

現介紹三種停葯法，供參考。

【隔日停葯法】　一些病情較輕的失眠患者，吃一顆葯就能維持兩三天，他們往往是隔1-2天吃一次葯。醫學上有「藥物假日」這一說法，每周選擇一天給藥物「放假」，如果情況穩定，增加「放假」時間，比如原來是周末停葯，現在可以選定每周的2-3天停葯，循序漸進，直到完全停葯。

【漸減法】　經過治療後，如果患者失眠不像之前那麼嚴重了，可以採取這種方法。先減1/4的藥量，1-2周後要是情況穩定，再減1/4，直到完全停葯，一般需要1-2個月時間。減葯過程中，一旦睡眠狀況又不好了，要恢復到上一個用藥劑量，之後視病情波動決定是否繼續減葯。

【替代法】　對於一些長期用藥的失眠患者，在服用某一種安眠藥半年以上或者好幾年後，為了防止藥物依賴和保證療效，可以採用替代法也稱交叉用藥法來調整用藥方案。先減去常用安眠藥一半的量，另一半改為其他安眠藥，如果睡眠狀況不錯，繼續減少常用藥的劑量，直到完全替代。

需要指出的是，停葯過程中，病情出現反覆一定要諮詢醫生是否恢復之前的用藥劑量。

│張卓、安喆妮/文，鄧夢玲/編

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