小心風濕病盯上你！痛風人群正逐漸年輕化

（原標題：小心風濕病盯上你！痛風人群正逐漸年輕化）

風濕病是一組侵犯關節、骨骼、肌肉、血管及有關軟組織或結締組織為主的疾病，其中多數為自身免疫性疾病。發病緩慢而隱蔽，病程較長，大多具有遺傳傾向。診斷及治療均有一定難度，血液中多可檢查出不同的自身抗體，可能與不同HLA亞型有關。臨床常見風濕疾病：類風濕性關節炎、痛風、強直性脊柱炎、乾燥綜合征、紅斑狼瘡等。迄今為止，風濕病的病因都無從查找。作為國家中醫藥管理局風濕病重點學科學術帶頭人，從醫50載的名老中醫馮興華教授至今仍致力於風濕病的中醫治療和研究。他認為，許多疾病都與環境有著密切關聯，因此無論治病或者養生都要考慮自然和情緒對人體的影響，並且提出「痹病從肝論治」的理論，廣泛應用在風濕病等多種疾病的中醫治療。

為了有個「鐵飯碗」 母親鼓勵兒子從醫

馮興華15歲時考入山東工學院的大學預科班，那時考上預科班基本就等於考上了大學，因此很多人羨慕不已，就連他自己也常沾沾自喜，做著大學的美夢。然而，事與願違，1962年畢業時，趕上國家三年自然災害，大學很多專業下馬，招生名額也受到限制，因此馮興華未能上大學，「我的大學夢破滅了。」至今回憶起來，馮興華仍記憶猶新。

「當我準備來年再考大學時，我的街坊也是我後來的老師侯漢忱先生特意來家中告訴我，濟南中醫進修學校已經連續辦了兩年中醫徒弟班，今年要辦針灸班，可以去報名試一試。」由於母親非常仰慕中醫，經常給孩子們講濟南著名老中醫王蘭齋、吳少懷、鄭毓桂的故事。「在母親的勸說下，18歲的馮興華走上了從醫之路。

遭遇嚴厲啟蒙老師 奠定紮實中醫基礎

從當年的一竅不通到如今成為一代名醫，這之中除了天賦，馮興華也付出了超越常人的努力和用心。針灸班開學後，以為老師應該從如何針灸講起，可是第一學期學習的課程竟是《黃帝內經素問》、《靈樞經》、《內徑講義》、《難經》、《中醫醫學史》等，很少有與針灸直接相關的課程。

「為什麼不直接教授針灸課呢？」這讓馮興華很不解，問老師為什麼不上針灸的課程。「後來，老師在黑板上寫下一副對聯： 針灸個中有至理，內難以外無奇書 ，他教育我們說，針灸的理論基礎是《內經》，沒有《內經》的理論基礎是學不好針灸的，現在針灸醫生通讀《內經》的很少，中醫針灸很難繼續發展，在中醫學院里也沒有針灸專業開設《內經》的先例，因此，我們要創全國第一，世界第一，培養高級的針灸人才。」說這番話的人就是全國著名的針灸醫生焦勉齋。

「當時焦老師在全國就有很大影響力，所以他的話觸動我。」馮興華回憶說，焦老師自己諳熟《內經》、《難經》，著有《針刺手法》一書，而他每次上課以前總會先讓學生背誦上次講課的內容。「我們背書時，他總是閉著眼，不用看書，但是你背錯了，他就會指出，忘記了，他就提醒一下，有時讓學生從課文的中間那一部分開始背，背不過，不準坐下，再讓下一步學生背，直至所有同學能背過為止。」

多位恩師傾囊相助 學習之路受益匪淺

「一個針灸醫生必須學會用中藥治病，才是一個全面的針灸醫生。」啟蒙恩師的一句話，後來又激發了馮興華學習中醫內科的興趣，於是他便利用課餘時間到內科班去聽《金匱要略》等課程。平時還常跑到新華書店，看看有什麼新書，書店的工作人員都認識他了，每逢有新書就會主動介紹。花錢買書，即便是囊中羞澀，捉襟見肘，母親也從來不含糊。馮興華還常常到古舊書店買些舊醫書看，這樣不僅能買到心儀的書還能省些錢，至今家中還存有一些清代的線裝書。

師從濟南名醫吳少懷、魏繼賢的侯漢忱老師在學校教方劑，擅長中醫兒科。侯老師看馮興華好學，就叫他每周六晚上到家裡，給他「吃小灶」，講陳修園的《醫學三字經》，每周講一個病，並要求他背誦下來。

馮興華的學醫路上，受到了很多老師的幫助，令他終身受益。到了1980年，馮興華經過兩年的努力考取了中醫研究院的碩士研究生，踏入了中醫最高學府繼續深造。在全國名老中醫的授課熏陶下，三年的研究生學習使他對中醫的理解和臨床經驗更加精進。

1983年，三年的研究生學習結束後，馮興華留到廣安門醫院內科研究室工作。當時廣安門醫院在趙金鐸老中醫的倡導下成立了內科研究室，即現在風濕科的前身，這不僅是全國第一個以痹症為主攻方向的科室，也是全國中醫風濕病專業委員會的創始單位。後來，一生致力於風濕病研究的馮興華，成為廣安門醫院風濕病科主任。

如今，馮興華已邁入古稀之年，從事中醫工作的時間足足跨越了半個世紀。去年，他迎來了自己從醫50周年的紀念。

法天人相應 重調理氣機

談起研究了一輩子的中醫學，馮興華的話語間就像一本活字典。他說，在《內經》一系列的理論體系中，天人相應的理論貫穿《內經》的始終，可以說是中醫的核心理論之一。

「我治療感冒發熱，就不一概使用銀翹散，有一年，我全家人感冒，都表現惡寒發熱，身體疼痛，舌苔白厚，辯證外感風寒挾濕，用九味羌活湯治療，很快熱退身涼，諸症皆釋。鄰居發熱數日，中西醫藥用之均無效，我將所剩一劑九味羌活湯送給他，服後即愈。」馮興華說，肺心病在冬季患者病情較重，不過也有些患者立春時，病情反而加重，風濕性疾病關節癥狀往往會在秋冬季反覆或加重。

與時俱進 衷「中」參「西」

馮興華認為，中西醫有著不同的理論體系，治療疾病方法不同，有著各自的優勢與特點，誰也完全替代不了誰。學習中醫同時也要學好西醫，要了解西醫學的進展，利用中醫的思維來分析西醫疾病的病因病機，用中醫藥的治療方法來治療這些疾病。「我在臨床上治病時，都會採用中西醫結合的方法，如採用西醫辨病，中醫辨證，探索中醫治療這些疾病的中醫證候轉化規律，和有效的治療方葯。」

中西醫結合也要解西醫疾病的病理變化及實驗室檢查結果，進行中醫辨證。如在類風濕關節炎急性期，由於滑膜的炎症可以使患者的關節腔積液，在臨床上表現出關節腫脹，而中醫理論有「熱盛則腫」的理論，中藥治療可用清熱利濕的方法。

隨著病情的發展，關節的滑膜內層細胞不斷增生肥厚、血管翳的產生，臨床表現為關節的持續腫脹，按之如泥，此時治療是非單獨使用清熱利濕所能解決的，中醫認為是痰淤互結所致，治療需葯配合化痰祛瘀散結的治療方法。

風濕病不容小覷 建議早診斷早治療

迄今為止，風濕病的病因尚不清楚，多與環境、遺傳有關，主要表現為免疫系統出現異常。風濕病不僅會影響到關節，還可能影響肌肉、血管、神經以及人的各個器官，大到肺、肝、腎、大腦，小到眼睛、耳朵、皮膚。因此，患者不能只依據出現關節疼痛的癥狀才斷定自己患上風濕病。

馮興華表示，風濕病的範圍很大，它與性別、年齡都有一定關係。老年人比較常患上的是骨關節病，強直性脊柱炎以年輕男性為主，痛風則集中在中年人群體，但近年來也呈現出年輕化趨勢。「以前痛風一年看不到兩、三個病人，現在一天就能看上兩、三個，還是說明現代人的飲食習慣不健康。」很多人出現痛風後，並不在意，也不及時就醫。實際上痛風會影響到人的腎臟，輕則造成腎結石，重則會患上痛風性腎炎，更甚者會發展到腎功能衰竭。同時也會引發體內的代謝異常，血脂、血壓、血糖都會隨之升高。

從性別來看，狼瘡和乾燥綜合征以女性患者居多，尤其是處於生育期的中青年女性。兒童風濕病也有很多種，例如幼年特發性風濕症等，家長應當多留心觀察。此外，馮興華建議，對於風濕病，早診斷很重要。「一旦出現關節痛、腰腿痛，哪怕早期只是關節腫脹、咳嗽，也建議大家找風濕科的專科醫生，早診斷早治療。」

疏肝解郁法可治療抑鬱症風濕病患者

馮興華介紹，關節腫是類風濕關節炎的基本臨床表現，類風濕關節炎的關節腫脹是由風、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣阻於關節所致。因此提出，祛邪法是治療類風濕關節炎的基本治法。

強直性脊柱炎發病部位主要是腰骶部和脊背部，兩者皆屬於腎。患者多有脊柱的夜間疼痛、晨僵，這些說明了血瘀證的存在。因此，強直性脊柱炎的基本病機是腎虛為本，寒濕、濕熱、血瘀為標，血瘀貫穿疾病的始終。

乾燥綜合征臨床表現極為複雜，如累及血液系統，表現白細胞、血小板減少；累及消化系統出現繼發膽汁淤滯性肝硬化等，需要依據具體癥狀進行治療。馮興華表示，治療口乾，可嘗試自擬「加味玄麥柑桔湯」（玄參、麥冬、桔梗、金銀花、連翹等），治療眼乾可自擬「清肝養血湯」（菊花、黃芩、當歸、白芍、石斛、枸杞等）。

此外，許多風濕性疾病患者中，伴有不同程度的抑鬱症的臨床表現，因此，在治療過程中還要配合疏肝解郁法治療。對於類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合征等疾病合并抑鬱臨床表現者，能提高其他抗風濕葯的療效,還可以用於纖維肌痛綜合征、雷諾氏症、不安腿、「產後關節痛」、「關節風濕症」等。文/本報記者 彭小菲

專家資料

馮興華 國家級名老中醫 教授 主任醫師

國家中醫藥管理局風濕病重點學科帶頭人，享受國務院特殊津貼。中國中醫科學院教授，中國中醫科學院風濕免疫科原主任，曾參加國家科委「七·五」攻關課題《類風濕性關節炎的臨床與實踐》的研究；中國中醫研究院課題《強直性脊柱炎辨證規律》的研究。從醫50多年，潛心研究風濕免疫疾病30多年，擅長治療風濕、類風濕性關節炎、乾燥綜合征、皮肌炎、強直性脊椎炎、紅斑狼瘡、痛風等風濕免疫系統疾病。

出診時間：東城中醫醫院周三、六上午，四惠中醫醫院周四上午

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