中藥+關愛 遠離抑鬱困擾

原標題：中藥+關愛 遠離抑鬱困擾

唐啟盛 國家級名老中醫 教授 博士生導師 四惠中醫醫院主任醫師 全國第五批老中醫藥專家學術經驗繼承指導老師，北京第四批老中醫藥專家學術經驗繼承指導老師，享受國務院特殊津貼，從事中醫臨床工作近30年。擅長治療，中風、老年痴呆及抑鬱症、焦慮症、精神分裂症、帕金森病等疑難雜症，並對頭痛、眩暈等治療有獨特見解，尤其對抑鬱症提出了「臟腑虛損、腎?

4月7日是世界衛生日，今年世界衛生日的主題是「共同面對抑鬱，共促心理健康」。據調查，70%的人一生中至少體驗過一次抑鬱心境。隨著當今社會的不斷發展和生活節奏的加快，抑鬱症的發病率正在逐年升高。不僅越來越多的人開始重視這個話題，也有相當多的抑鬱症患者開始尋求中醫的幫助。

抑鬱將成為世界第二大健康負擔

抑鬱症當前已經成為十分普遍的疾病之一，不少人都認為自己有或者曾經有過抑鬱症的表現。據世界衛生組織預測，至2020年，抑鬱症在全球疾病負擔中將上升至第2位，成為僅次於心臟病的世界第二健康「殺手」，因此,抑鬱症也受到臨床心理學及醫學界的高度重視。

不得不承認，抑鬱障礙由於高發病率、高複發率、高自殺率，時刻困擾著人們。著名精神病專家Klerman曾指出：大多數人都曾經歷過抑鬱體驗。世界衛生組織對抑鬱障礙進行終生髮病率的調查結果顯示，大約有11%的人在他們的一生中的某個時期都曾經歷過相當嚴重、需要治療的抑鬱。

那麼，究竟身體出現哪些狀況才說明真的患上抑鬱症？唐啟盛教授介紹說，一般病人可以根據「三大三小」的癥狀來判斷自己是否處於抑鬱狀態。「三大」指的是疲勞、主動性低、興趣低下，「三小」指的是睡眠障礙、食慾降低、性慾降低。基本上，抑鬱患者會同時具備「三大」癥狀，這也是抑鬱的核心癥狀。

抑鬱症應儘早干預

漢密爾頓抑鬱量表（HAMD）是目前國內使用最為廣泛的抑鬱量表，分為17項、21項及24項三種版本，都是通過做題、打分來判斷是否正常。以17項HAMD的測量，24分以上為嚴重抑鬱，17分為輕或中度抑鬱，7分以下為無抑鬱狀態。

唐啟盛教授表示，經過漢密爾頓抑鬱量表的測量後，西醫通常以17分為分割線進行干預治療，只有17分以上的才可以進行用藥。但實際上，雖然評分在8-17分之間的人算不上抑鬱症患者，但是已經處於一種抑鬱狀態，這時通過中醫的調理就不失為一種最佳方式了。「對於中醫來講，處於這種分值的患者就是我們所說的亞健康，很多人伴有失眠，但並沒有達到抑鬱，這時候上中藥進行干預，是最有利於病情的控制及好轉，這就是中藥的優勢。」

治療產後抑鬱中藥顯優勢

我國相關文獻報道,國內產後抑鬱症的患病率約為12%～13%，比西方國家17%～18%的患病率稍低。相比其他抑鬱症患者，產後抑鬱症患者更容易出現「擴大性自殺」行為，即產婦在自殺前先殺死其親生孩子。

不久前，一位新手媽媽在丈夫的陪伴下，來到北京四惠中醫醫院門診看病，當時她產後抑鬱的狀態已經十分明顯。唐啟盛教授經過溝通了解到，女子的父母早年雙亡，結婚懷孕之後，婆婆便來照顧。但是婆媳關係始終不和，女子感覺不僅得不到關心，還經常受氣，丈夫夾在中間也幫不上忙。再加上剛生完孩子，本身已經經歷了一次「鬼門關」，由於身體和精神都得不到關懷，因此逐漸產生了委屈、自卑的心理，經常一個人默默流淚。經過專業判斷，該女子已經患上中度抑鬱。

唐啟盛教授表示，由於婦女產後處於哺乳期，應用西藥時往往受到限制，因此採用中醫藥治療產後抑鬱，便顯示出了獨特的優勢。「根據不同體質，中醫講究配伍，中醫針對不同人群特徵在開方子時都會有針對性的迴避，例如產婦的方子就要去掉有毒的、傷臟器的中藥，計量上也會有所把控。

中醫講究「用藥如用兵」，通常用藥1個禮拜後病情有所控制，再經過4-6個月的調理，往往癥狀會得到緩解。

實際上，臨床研究也證明，中醫藥治療產後抑鬱臨床療效好，不良反應少，依從性高。而且中醫治療的方法也多種多樣，例如從心脾論治、從肝論治、從腎論治、針灸治療、推拿治療、中醫綜合療法等，可以針對不同產婦的情況有針對性的選擇。

同時，唐啟盛教授也表示，要想預防產後抑鬱，新媽媽就要將心放寬，且家人也應該注意幫助新媽媽調節心理，尤其是丈夫。很多新媽媽會認為家人都關心孩子，忽略了自己導致患得患失，莫名的煩躁，這時候丈夫就應該協助妻子走出這樣的情緒。

中藥調理幫助老年人遠離抑鬱

世衛組織指出，抑鬱症的發病率高峰出現在老年人群，其中55歲至74歲的女性患病率高於7.5%，高出同齡男性2%。如今，越來越多的老年人也正面臨抑鬱症的困擾。

唐啟盛教授曾遇到過一位老年患者，由於失去老伴兒而換上抑鬱症，每天處於自責的狀態。「老伴兒患病多年，在的時候令家人的負擔很重，可是等到老伴兒走了以後，這個老人就開始整天想這事，生老病死誰也無法控制，但他總認為跟自己有關係，是自己沒有處理好，老伴兒去世後就覺得很後悔。於是，每天想，誰也勸不住，後來整個狀態就不正常了。」

其實，老年抑鬱的狀況主要分為幾種：一種是退休後發生的，由於工作節奏上的落差，很多人調整不過來；另一種是空巢老人，缺乏他人的關心，因孤獨而起，自己無法排解。

在老年人抑鬱症的治療方面，唐啟盛教授表示，抑鬱障礙屬本虛標實，病位在心肝脾腎。治療原則當標本兼顧。臨床所見的抑鬱症患者往往是數證並見，並非單純一證。如腎虛肝鬱證中往往兼夾有濕熱或痰熱、食積、淤血，因此應當「謹守病機、各司其屬、有者求之、無者求之」，針對不同的病機變化進行相應的干預，區別治療次序，抽絲剝繭，逐層解決，最終以益腎調氣法收功。

此外，唐啟盛教授表示，老年人獨居在家，極易產生孤獨、被遺棄等不良心理，這就需要為人子女者平時多找時間回家陪陪老人，多關注一下老人的心理健康問題。而作為老年人要積極應對老齡化帶來的身心改變，多參加社區活動，建立新的人際交往圈;在短期內出現明顯近記憶力減退、生活和工作能力下降等現象時，要及早就醫。

北京晨報記者 孔瑤瑤 祝鳳嵐

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