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長沙53歲的劉阿姨是小區廣場舞領隊，舞隊公認的「女神」。可是，近半年，劉阿姨感到左邊肩膀抬不起來，很多常規舞姿沒法跳，睡覺時也脹痛難忍。

（網路圖片）

朋友說這是肩周炎，於是她按朋友的建議，買了活絡油塗搽，還發狠跳舞當鍛煉，然而，劉阿姨感到肩膀越來越不對勁。

近日，劉阿姨到湖南省第二人民醫院骨關節科諮詢，經過X片及肩部MRI檢查，發現原來劉阿姨得的並不是肩周炎，而是肩峰撞擊綜合征，並且有肩袖的損傷。

經常出現肩膀痛，常被認為肩周炎，或稱五十肩，簡單當作肩周炎來治療，結果效果不好，甚至加重。

（網路圖片）

其實，真正的肩周炎只佔肩痛病人病因的百分之二十左右，引起肩膀痛的病因很多，要辨證施治。常見的原因有下面幾種：

1、肩峰撞擊症

就是鎖骨及肩峰下的骨頭增生，磨到了肩峰下面用來控制肩關節內收外旋靈巧活動的一組肩部肌腱就是肩袖組織，導致局部的疼痛。

此種情況下，如果還按照肩周炎的治療方法，只會導致疼痛加重。常規的肩關節正位片往往不能發現病變，這時需要拍攝岡上肌出口位片。

肩峰撞擊症初次發病可以通過理療，藥物外敷，封閉治療。如果反覆發作，需要行關節鏡下的微創手術把突出的肩峰磨平。

（網路圖片）

2、肩袖損傷

肩袖在骨贅的摩擦下會出現磨損，以及突然的肩部發力，手撐地摔倒，可以導致肩袖損傷。尤其是老年人，肌肉開始萎縮變性，其彈性降低，很容易損傷這塊。

這時如果按肩周炎治療，肩膀功能只會越來越差。疼痛有時可以放射到整個上臂和肘部。典型的癥狀是頸肩部夜間疼痛，上舉手臂疼痛，不敢患側睡。

對於肩袖損傷，可以行肩關節核磁檢查，發現病變撕裂的大小位置。對於肩袖損傷首次發病可以保守治療3個月，如果沒有效果，可以在關節鏡下行肩袖的修復手術。

（網路圖片）

3、肩關節不穩

往往患者有習慣性脫位病史，不及時治療會發生骨頭的缺損，給後期治療帶來麻煩。前三種疾病占肩膀疾病的百分之七十。

4、肱二頭肌腱病

這塊肱二頭肌肌肉就是我們屈肘時看到的一塊突出的肌肉，它有一根肌腱穿過肩關節的骨溝。如果有骨贅和勞損會導致肌腱炎的發生，有時可自發斷裂。

其他如鈣化性肌腱炎，肩鎖關節炎，以及粘連性關節囊炎，也就是常提到的肩周炎，這些疾病的發病率很低，治療上可以先保守治療，必要時微創治療。

若由內科心臟缺血表現引發的牽涉痛，頸椎病引發的放射痛等需要選擇相應的專科治療。

湖南醫聊特約作者： 湖南省第二人民醫院 唐劍鋒

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