慢性腎病，「不作死就不會死」？愚昧比疾病更可怕

前幾天碰到一位我以前的患者，順便聊了聊。臨走時，他問我，陳醫生，你還記得你以前管的那個王**嗎？我說記得啊！他說，王哥去世了。我當時非常震驚，按照王**的病情，怎麼可能呢，不可能啊？

小李說，哎，怎麼不可能，我勸他好久都不聽啊，終究還是出事了！

他們是住院時認識的病友，相似的病情又是同鄉，所以出院後也一直保持聯繫。聽小李說，王哥的隔壁鄰居認識一個「神醫」，他去看了，神醫介紹自己說，「好多人肌酐高，吃我葯都吃好了，西醫治腎病斷不了根，只會越吃越嚴重」，結果王哥就停了西藥，專心跟他吃「祖傳秘方」。家人也是糊塗，王哥本來吃了一段時間，身體就覺得不是很舒服，家人卻說，「中藥起效慢，再堅持堅持」。最近快不行了拉去醫院，嚴重心力衰竭，搶救無效死亡。

1、慢性腎病，一個「不作不會死」的病

經常被患者問到這個問題：醫生，我這個腎病，你實話實說吧，還能活多久？

我回答：可以活很久很久！後來，看到患者的反應，要麼覺得我在安慰他，要麼覺得我在敷衍他。然後，我學聰明了，告訴我的患者，腎病就是個「不作死就不會死」的病！

怎麼這麼說呢？

中國1億多的腎病患者，最終得尿毒症的只是一少部分，大部分患者通過合理的治療、定期複查、自身的保養可以活到長壽，不會得尿毒症，腎功能在有生之年夠用。即便少部分最終不幸患上尿毒症，也還能有透析和移植。很多晚期腎衰患者不了解透析前，堅決不透析，後來透析了發現其實也沒想得那麼恐怖，配合好醫生達到病情穩定，不但能從事一些工作，有時還能出去短期旅旅遊，生活還是美好的。

但是，由於慢性病管理的落後、疾病教育的匱乏，使得很多腎病患者在「無知」中失去腎功能，甚至失去生命。像王哥這樣的，在病情穩定的情況下，偏信不靠譜的治療，最終付出生命代價，在腎病患者中並不少見。

是腎病導致的這個結局嗎？不是病情本身，而是愚昧！

2、慢性腎病如何長期管理？

慢性腎病，不要總抱著「斷根治好再也不用管」的想法，長期規範管理，才能為腎友的健康保駕護航！

指標的管理

1）血壓、血糖、血脂：血壓平時在家量，血糖、血脂每年最好檢查1次，保持在要求範圍

2）尿蛋白：根據不同病情要求，1~3個月左右定期複查，最好能維持到1g/天以下，更達標的是0.5g/天以下

3）血紅蛋白：關注貧血指標，防治貧血

4）鈣磷、PTH：腎功能3期以後開始著重關注，複查間隔時間根據病情1~12月不等，糾正鈣磷代謝紊亂

5）腎功能：3個月左右複查肌酐變化，保持穩定

藥物的管理

1）熟悉藥物的副反應：凡是藥物有正作用，就有副作用，熟悉藥物副作用絕不是為了抵制用藥，去質疑醫生，而是更清楚副作用的情況下，發揮其正作用。

比如正在吃普利或者沙坦，就要明白可能的副作用是血壓降得太低、升高肌酐、升高血鉀；比如吃激素，就要明白激素可能會導致感染、血糖升高等副作用。（這些腎內科每一類常用藥，腎上線往期都有詳細介紹。）

你熟悉使用的藥物會有哪些副作用，才能更好告知醫生你使用後有什麼反應，在一些特殊情況如何特殊對待，這其中的門道都要慢慢掌握。

2）葯不能亂吃：腎內科用藥一定是盡量精簡的，很多藥物通過腎臟代謝，弄不好就傷腎，能不吃的葯就不吃，不清楚的用藥，應該諮詢專業醫生後使用。

3）特殊時期的藥物管理：比如備孕懷孕、感冒發燒拉肚子等特殊時期，藥物的管理。

生活方面的管理

1）運動：適量運動有助於康復，貴在堅持

2）飲食：保持健康的飲食習慣

3）心態：疾病是生活的一部分，拒絕疾病，就等於拒絕了這段生命，如何調整心態，是我們的必修課。

方方面面都管理得當，腎病患者也可以像正常人一樣活得健康快樂！

3、不管中醫、西醫，敵對正規治療的都遠離！

由於體制的混亂，其實中醫、西醫行騙的都有，咱們的腎友一定要擦亮眼睛。

很多宣傳「治癒」「斷根」的宣傳手段，喜歡打著「中醫治根」的旗號，而諸多人又篤定地相信「中藥沒有副作用，中醫才能斷根，西醫都是治標而已」，最終誤入歧途。盲目相信「聽人說」，卻不信任正規醫生正規治療，自以為會斷根，不但最終斷不了腎病病根，還因為使用不恰當的中藥，引起毒性反應而使得腎臟不可逆損害，甚至搭上了小命！

不是中醫不行，而是現在好的中醫大夫太少，而打著中醫旗號的腦殘和坑蒙拐騙者卻太多。凡是敵對正規治療的，請腎友千萬遠離！

腎上線

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