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長沙市中心醫院結核病診療中心二病室蔣之主任

--專家號！

30歲的陳先生（化名）在半年前開始出現頸椎疼痛，他以為是工作太辛苦、伏案時間久引起的，就經常去按摩養生館做按摩，回家再自己貼個止痛膏藥止痛。

到了4月中旬，陳先生頸椎疼痛不適加重，還出現了咳嗽、乏力等不適，這才去醫院檢查，沒想到診斷結果竟然是「繼發性肺結核、頸椎結核。」

在長沙市中心醫院結核病診療中心二病室，陳先生介紹自己是一名企業高管，平常工作期間伏案時間久，一直頸椎不太好。

半年前自己頸椎疼痛加重，以為是工作太辛苦引起的，就上網查了一些頸椎保健的方法，比如頸椎保健操、按摩、貼膏藥等等，並經常到按摩養身館去做做推拿按摩，但效果不是很明顯。

（網路圖）

4月中旬，陳先生覺得頸椎疼痛加重，還出現了咳嗽、乏力等癥狀，想起自己三年前曾經患過肺結核，癥狀和現在很像，就趕緊來到長沙市中心醫院結核病診療中心檢查。

長沙市中心醫院結核病診療中心二病室蔣之主任介紹：「患者入院後，我們立即完善相關檢查，考慮他是肺結核複發，並且由於患者沒有及時發現，肺部病菌進入血液循環系統，在頸椎骨附近『安家落戶』，產生膿液、形成病灶，其中有兩處頸椎的骨質部分已經被結核桿菌吞噬得『面目全非』，如果還不接受治療，很有可能因脊髓壓迫而導致高位截癱。」

蔣之主任提醒，頸椎結核是骨結核中的一種，頸椎結核絕大多數繼發於呼吸系統和消化系統的結核病變，開始發病時常表現為輕微持續性鈍痛，向後仰伸時疼痛加劇，勞累後加重，卧床休息後疼痛減輕，病變加重時疼痛可向肩部、上肢或後腦勺放射，導致頸部僵硬，頸部運動受限，常被誤診為肩周炎、頸椎病。

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同時，頸椎結核可伴有全身不適、倦怠乏力、食慾減退、身體消瘦、午後低熱、夜間盜汗等結核中毒癥狀。

但需要注意的是，由於頸椎位置距離人的呼吸、心跳中樞都較為接近，頸椎結核若不能得到及時有效的診治，結核桿菌會逐步對頸椎「吞噬」，導致骨質破壞，病情嚴重時會因壓迫脊髓導致生命危險。

蔣之主任提醒，頸椎結核患者需早發現、早治療。部分患者起病早期未重視，誤以為是頸椎病等其他疾病，局部貼敷膏藥或行局部按摩治療，從而延誤治療，部分患者可因局部按摩引起頸椎滑脫、錯位，從而導致截癱或突然死亡等嚴重不良後果。

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故頸椎結核應儘早接受正規治療，有過結核病感染史或接觸史的人群，需要特別注意，不要把大病當成了日常勞損，以避免其嚴重後果。

在治療方面，首先要徹底治療原發病，預防結核菌由原發灶擴散到頸椎、腰椎等其他部位；對於已經形成的頸椎結核，要早診斷和早治療，減少病殘和預防畸形。病變治癒後還應注意營養，避免過勞，平時要加強體育鍛煉，增強體質，積極提高機體抵抗力，以降低複發率。

湖南醫聊特約作者：長沙市中心醫院 吳術其 符晴

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