請問:有什麼辦法能讓血小板降下來?
請問:有什麼辦法能讓血小板降下來?
患者:
醫生您好,我從2012年退休體檢是血小板370到現在血小板數值810,確診為原發性血小板增多症,一直用藥,效果也不明顯,有什麼辦法能讓血小板降下來呢?
血液科史主任:
原發性血小板增多症是一種骨髓增殖性疾病,血小板數值持續上升,雖然患者病情發展較慢,但如果沒有得到有效的控制,患者出血或發生血栓的風險會增加。
目前治療原發性血小板增多症,用於降低血小板數值的藥物主要是:
骨髓抑制性藥物:白消安為常用有效的藥物,宜用小劑量,開始4~6mg/d。如要求血小板快速下降可選用羥基脲2~4g/d,3~4天後減至1g/d。環磷醯胺,苯丁酸氮芥,馬法蘭等都有效。當血小板數下降或癥狀緩解後即可停葯。如有複發可再用藥。
放射核素磷(32P):口服或靜脈注射,首次劑量0.08~0.11MBq,如有必要三月後再給葯一次。一般不主張應用,因為誘發白血病的可能。
血小板分離術:迅速減少血小板數量,改善癥狀。常用於胃腸道出血、妊娠及分娩、選擇性手術前。
干擾素:最近有人提出用α干擾素治療原發性血小板增多症。可對巨核細胞生成抑制及血小板生存期縮短。劑量為3~5mu/d。
其他如雙嘧達莫、阿司匹林、消炎痛可防止血小板聚集。有血栓形成者用肝素或雙香豆素類抗凝葯。切脾是禁忌的。
此外,除了以上藥物之外,血小板增多症患者還可中西醫結合治療,相對於上述藥物的不良反應以及終生用藥需求,中西醫結合治療往往能夠有效控制病情,避免患者病情向白血病,骨髓纖維化的轉化,同時,避免患者終身用藥的現象。
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