已病早治、防其傳變-治未病理念之三

已病早治、防其傳變--治未病理念之三

張醫生

已病早治，簡單點說，就是生病了要及時治療；防其傳變指疾病的發展都有順逆傳變的規律，要正確的預測到疾病的發展則能夠及時阻斷疾病的加重或轉變。正如《金匱要略》所說「夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」，明確指出已病早治、防其傳變的重要理念。

《金匱要略》中講到：「適中經絡，未流傳臟腑，即醫治之。四肢才覺重滯，即導引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞。」這是已病早治最好的注釋。但是並非所有的人都這麼認為的，有些是因為無知無畏，有些是諱疾忌醫，最後導致嚴重後果。《史記》記載了一個很著名的例子，大醫家扁鵲路過齊國，齊桓侯以禮節接待他。扁鵲對齊桓侯說：「您有病在肌表，不治就會加重」。齊桓侯說：「我沒病」。扁鵲走後，齊桓侯對左右人說：「扁鵲這個人就是徒有虛名，把沒病的人說成有病來騙取功名」。過了五天，扁鵲再次拜見齊桓侯，說：「您有病在血脈，不治恐怕要深入」。齊桓侯很不高興地說：「我沒病」。又過了五天，扁鵲見到齊桓侯說：「您有病在腸胃，不治恐怕要加重難治了」。齊桓侯非常不高興，乾脆不理扁鵲。……又過了五日，扁鵲遠遠望見齊桓侯轉身就跑。齊桓侯感到很奇怪，忙派人問扁鵲原因。扁鵲說：「君王疾病在肌表時，用湯熨可以治療；在血脈時，用針灸砭石的力量可以治療；在腸胃，可以配合酒劑治療；現在疾病已經深入骨髓，就是神仙也沒有辦法了」。又過了五天，齊桓侯果然發病了，連忙派人去找扁鵲，此時扁鵲已經逃走了，齊桓侯最終落得無法醫治，死掉了。這個故事充分說明了疾病初期，一般病位較淺，病情較輕，正氣受損不重，因此早期治療很容易解決問題，但是疾病治療不及時或誤治，直到病邪較盛，正氣虧虛，病位較深，病情較重的程度，治療起來就要困難了。所以無知又驕橫的齊桓侯最後付出了生命的代價。

《金匱要略》又說：「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。」，根據五行相剋規律，肝屬木，脾屬土，肝木乘克脾土，故臨床上治療肝病，常需配合健脾和胃之法，使脾氣旺盛而不受邪，以防止肝病傳脾，阻止疾病的進展，清代醫家葉天士針對溫熱之邪容易傷津耗液的特點，提出對於腎水素虛的溫熱病患者，為防止病邪乘虛深入下焦，應酌情使用補益腎陰葯，並提出了「務必先安未受邪之地」的防治原則。都是強調了已病防變的思想。傳統中醫認為臟腑之間有陰陽五行相生相剋的關係，表裡內外由經絡聯結，所以在疾病的發展傳變中主要包括五行傳變，表裡內外的傳變。

總的來說，已病早治、防其傳變體現了傳統中醫治未病的理念，是可以明顯減少併發症的發生和降低死亡率的理念。

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