男人1種性病多是女人傳染

醫學指導/中山大學附屬第三醫院皮膚科主任賴維

文/廣州日報記者任珊珊 通訊員江瀾

受氣候環境影響，廣東皮膚病全年高發。「廣州的春天潮濕回暖，真菌、細菌等病原活躍。一到春天，門診接到的六類皮膚病人就會明顯增多。」中山大學附屬第三醫院皮膚科主任賴維指出，最多見的是真菌感染，例如俗稱「香港腳」的腳癬、灰指甲、股癬、體癬、念珠菌性龜頭炎等。其次是細菌感染，例如細菌性毛囊炎、俗稱「膿皰瘡」的金黃色葡萄球菌感染性皮膚病等。第三是病毒感染，例如帶狀皰疹。第四是過敏性疾病，例如蕁麻疹、驅蚊水等引發的接觸性皮炎、手足濕疹等。第五是蟲咬和寄生蟲引起的皮膚損害，如陰虱、頭虱、隱翅蟲皮炎等。第六是光線相關性皮膚病，例如光感性皮炎、多形性日光疹等。

這些疾病中，可讓男性私密處遭殃的主要有股癬、念珠菌性龜頭炎、陰囊瘙癢、陰囊濕疹等。陰囊處皮膚褶皺多，藏污納垢的縫隙也多，一旦發病，多伴有瘙癢。

以俗稱「繡球風」的陰囊濕疹為例，這種病全年均可發生。患者表現為陰囊皮膚瀰漫性發紅、腫脹、有劇烈瘙癢，可同時出現許多針頭至米粒大小的丘疹、水皰。一旦抓撓或摩擦後，紅斑、丘疹、水皰破裂，顯露出大片濕潤糜爛，有大量淡黃色漿液滲出，部分凝結成淡黃色痂。

摳完腳別亂摸 可引發股蘚

廣東春季多雨，是真菌傳播的最佳時機。賴維指出，有些發生在私密處的真菌疾病往往從他處而來。例如念珠菌性龜頭炎往往是由女性傳染給男性的。「念珠菌是一種條件致病菌， 平時在女性陰道內不發病，當女性穿著潮濕、緊身不透氣的內衣時，懷孕時、免疫力下降等時，它就會冒出來搗亂。」賴維說，大約75%的女性一生中會得一次念珠菌性陰道炎，並可通過性接觸傳播給男伴。男性發病時，表現為龜頭冠狀溝處潮紅，長出大量密集排列的小紅疙瘩，少許鱗屑或滲出，龜頭上有黏稠的分泌物，或有白色偽膜樣白膜，患者感到瘙癢、燒灼感。

另一種真菌感染病則歸咎於男性自身。人們常用「摳腳大漢」來形容一些男性的不拘小節，如果細心觀察，摳腳漢子往往患有腳氣。但不少人摳腳後不洗手就到處亂摸，會造成隱匿在手掌、指甲中的真菌迅速擴散。

「有香港腳、灰指甲的男性要特別注意，摳完腳後不要亂摸身體，否則會引發股癬。」賴維指出，股癬與手足癬有一定關聯性，許多股癬病人往往患有腳 氣和灰指甲多年，且衛生習慣不佳。和手足癬的發病呈「男女平等」特點相比，股癬更青睞男性，多發生在陰囊對側的大腿皮膚，有時可能蔓延到陰囊。發病時，股 癬多呈環狀或半環狀紅色斑片，邊緣隆起，就像「迷你堤壩」，紅斑上有脫屑，有瘙癢。

支招

防範股癬需「手足齊治」

私密處患皮膚病後，首先要做好個人衛生，不要摳腳，如果改不掉習慣，摳腳後必須清潔雙手。平時不要隨意用手觸碰生殖器，每天用清水清洗包皮，不要用刺激性強的肥皂水或高錳酸鉀溶液。不要與他人混用浴盆與毛巾，應定期對浴盆等進行消毒。

內衣褲的選擇上，應首選棉質內褲，最好每天更換，有條件的可以用紫外線進行消毒。春季內褲容易久曬不幹，如果家中沒有乾衣機，可以將內褲放入干 凈塑料袋，將吹風機調至暖風檔，對著內褲吹幾分鐘，然後立即將塑料袋紮緊，待袋子內的空氣變涼，再重複上述步驟，可讓內褲快乾。

賴維強調，對付男性私密處皮膚病，治療需要協同進行。以念珠菌性龜頭炎為例，男性需和女伴一起治療，以免重複感染。股癬則更為強調「手足齊 治」。「如果腳氣和灰指甲沒有得到控制，就算治好股癬，還有可能不斷複發。」賴維指出，要注意保持手足清潔乾燥，避免下雨天浸水。每晚搓洗腳趾縫，清除死 皮、臟灰。洗澡後要用專用毛巾擦乾腳，不要任其自然風乾。

真菌最喜歡藏匿在前腳掌，因此，鞋襪的前腳掌部分必須做好清潔、乾燥處理。有人喜歡用消毒水噴鞋襪，或者撒腳氣粉。「長期噴消毒水會損害皮膚，而且鞋襪處於潮濕狀態下也易滋生真菌。」賴維說，鞋內積存的藥粉失效後，也成為真菌滋生的土壤。

他建議，可用消毒水浸泡清洗拖鞋、球鞋，放在陽光下暴晒。選用全棉襪，盡量用開水燙洗。鞋應選透氣性能較好的鞋子，但下雨天要穿膠鞋。平時鞋子應勤換，換下來的鞋放在向陽處或通風處進行消毒，保持鞋子內環境乾燥。

腳氣或灰指甲患者出門，尤其是去拜訪他人時，不要用公用拖鞋，但也不要打赤腳，因為真菌會隱匿在地板縫，傳播給他人，最好用一次性鞋套。

提醒

私處癢別亂用激素膏

陰囊皮膚和臉部皮膚一樣，非常薄，對藥膏的吸收能力遠超其他處皮膚，患者不可自行用藥，更不能下猛葯。陰囊濕疹應選用抗組胺類藥物和弱效激素如氫化可的松，不可使用強效激素。

「有些患者覺得皮膚病很好對付，一癢就塗含激素的軟膏。這樣做短期內雖然可能止癢，甚至讓紅疹消退，但是長遠來看，會加重皮膚的損害。」賴維指 出，股癬、手足癬等真菌感染要先局部外塗抗真菌葯，效果不佳或病情嚴重者可考慮口服伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等抗真菌葯。其中，廣譜抗真菌葯伊曲康唑對 三類致病真菌均有效，臨床最常使用。需要提醒的是，近年來，FDA提出警告，有心衰史患者不宜口服伊曲康唑，必須嚴遵醫囑。賴維指出，伊曲康唑是嗜脂肪性葯，為促進其在體內被吸收，要用牛奶送服，或者中餐、晚餐吃到一半時服藥，最好炒菜時多放點油，或者先吃適量肥肉再吃藥。

特比萘芬對皮膚癬菌療效較好，臨床使用也比較多。氟康唑對念珠菌有效，但近年來發現部分念珠菌對其耐葯，因此臨床使用比較少。

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