慢性胃炎診斷的3大步驟

癥狀診斷：你只是「可能」患上了慢性胃炎

慢性胃炎的癥狀有很多，除了胃脹、胃痛等消化系統癥狀，還可能有一些精神癥狀如焦慮、抑鬱等。

但遺憾的是，慢性胃炎的癥狀沒有疾病特異性，所謂「沒有疾病特異性」主要包括以下三個方面的含義：

（1）有些慢性胃炎患者並沒有癥狀，只是在胃鏡檢查中卻發現胃粘膜存在一定的損傷

（2）對於有癥狀的患者，並不是說出現了某種或某些癥狀就一定能診斷為慢性胃炎，功能性消化不良以及其他慢性胃病也會出現跟慢性胃炎類似的癥狀

（3）癥狀的嚴重程度並不能完全代表慢性胃炎的嚴重程度

所以，通過癥狀診斷慢性胃炎並不可靠，出現胃疼、胃脹、食慾不好等消化系統癥狀的人只是「可能」患上了慢性胃炎而已，真正確診慢性胃炎需要依靠胃鏡和病理檢查。

2.慢性胃炎的確診：胃鏡和病理檢查

慢性胃炎的確診需要進行胃鏡和胃粘膜的病理組織學檢查。

胃鏡檢查通過將一根帶著鏡頭的管道插入胃中，可以很直接的看到胃粘膜的情況，同時可以通過活檢鉗取一小塊胃粘膜在顯微鏡下進行病理組織學的檢查。慢性胃炎屬於病理診斷，最終的金標準還是要等待病理檢查報告。但是，兩種不同類型的慢性胃炎情況略有不同。對於慢性淺表性胃炎性胃炎來說，通過之前的研究發現，胃鏡檢查結果和病理檢查之間具有很好的一致性，所以胃鏡檢查診斷慢性淺表性胃炎就基本可以確診了；但如果胃鏡檢查懷疑是慢性萎縮性胃炎的話，還需要通過病理檢查結果最終確認才可以。

很多患者會認為從胃粘膜上取一塊粘膜下來是一件很可怕的事情，可能會很疼，實際上，因為神經分布的原因，在胃粘膜上取活檢，人並不會感覺到疼痛，只有一些患者在活檢之後會感覺到疼痛；而且，取的粘膜體積很小，直徑只有大約3-5毫米；胃粘膜還有強大的再生能力，取活檢之後大約幾天就能癒合。所以不必對此有太多的顧慮。

3.慢性胃炎的病因診斷：不得不提的幽門螺旋桿菌檢測

幽門螺旋桿菌感染與慢性胃炎關係非常密切，大約有60-70%的慢性胃炎都是由幽門螺旋桿菌感染引起的。一般來說，診斷慢性胃炎的患者應在胃鏡檢查的同時或之後常規進行幽門螺旋桿菌的檢測。

幽門螺旋桿菌的檢測方法主要包括侵入性和非侵入性兩大類：

（1）侵入性檢查：包括胃鏡檢查時同時進行的快速尿素酶實驗、粘膜組織鏡檢或組織切片染色等

（2）非侵入性檢查：13C或14C呼氣實驗、抗體檢測等

目前臨床中最常用的是快速尿素酶實驗和13C或14C呼氣實驗。推薦進行胃鏡檢查的患者同時進行快速尿素酶的檢測，這種方法簡便快速，但敏感性還有待提高；13C或14C呼氣實驗具有簡便、無創、敏感性高的特點，只是費用略微貴一些，也是推薦使用的一種檢查方法。

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