簡析「腰椎間盤突出」與「腰肌勞損」的區別

腰椎間盤突出和腰肌勞損都會引起腰背痛、腰背無力感，很容易混淆，但這兩個在學術上畢竟是兩個名字都完全不同的疾病，那怎樣來區分腰肌勞損和腰椎間盤突出呢？

病發原因：

腰肌勞損

腰肌勞損主要由兩種原因引起，一種是急性腰部扭傷後，未能及時合理地治療，從而形成了慢性腰肌創傷性瘢痕及粘連形成，減弱了腰肌的力量，產生了腰痛。另一種原因是長期的、積累性的腰部創傷所造成，如一些長期處於坐位工作，經常在非生理位置下操作的修理工，以及長期固定姿勢工作的鐘錶工、打字員等。此外，一些需要彎腰的勞動者，如果他們平時不注意體位及加強腰背肌鍛煉，均可有腰部的積累性損傷，形成腰肌勞損。

腰椎間盤突出

腰椎間盤突出則主要是在腰椎間盤退行性變的基礎上受到相應的損傷所引起的。人們在日常生活和勞動中的一些積累性損傷，使腰椎間盤反覆承受擠壓、屈曲和扭轉等負荷，就可能在腰椎間盤受力最大，即纖維環的後部產生裂縫。隨著承重的反覆進行，裂縫逐漸增大，使此處的纖維環變得越來越薄，在此基礎上加上外傷，就可能使纖維環受到破裂，已變性的髓核組織由纖維環的薄弱處或破裂處突出，壓迫神經根或馬尾，引起腰痛和放射性下肢痛，甚至產生神經功能損害的癥狀。

多發人群：

腰肌勞損

重體力勞動者急性腰扭傷，若沒有及時治療或處理不當，會引起腰肌勞損的發病。運動員或長期從事劇烈運動的人群，在劇烈的運動中引起腰部肌肉的長久損傷。長時間坐位學習，或是辦公時的坐姿不良，也會形成慢性腰部肌肉勞損。

腰椎間盤突出

一般發生在20--50歲之間，青壯年發病比例約佔80%。多見於男性，過於肥胖或過於瘦弱的人易致腰椎間盤突出。勞動強度較大，常伏案工作及經常站立的人員等較多見。

典型臨床癥狀：

腰肌勞損

表現為腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。腰部疼痛程度時強時弱，開始表現為間歇性疼痛，逐漸變為持續性疼痛，並逐漸加劇。疼痛隨天氣變化，受涼或陰雨天疼痛加重。勞累時加重，休息時減輕；適當活動和經常改變體位時減輕，活動過度又加重。不能堅持彎腰工作，被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。腰部外形及活動多無異常，也無明顯腰肌痙攣，少數患者腰部活動稍受限。通常腰椎棘突間無壓痛，而腰背肌局部有壓痛，多在骶棘肌處，髂骨脊後部、骶骨後骶棘肌止點處或腰椎橫突處。即在遠離背部中線的腰背部兩邊的肌肉。

腰椎間盤突出

腰痛是大多數患者最先出現的癥狀，95％以上的患者有此癥狀，持續性腰背部鈍痛為多見，平卧位減輕，站立則加劇，是由於纖維環外層及後縱韌帶受到髓核刺激，經竇椎神經而產生下腰部感應痛，有時可伴有臀部疼痛，此外還有下肢放射痛、肢體麻木、肢體冷感、間歇性跛行、肌肉麻痹、下腹部痛或大腿前側痛等癥狀引發。部分病人的棘突或棘間隙有壓痛，壓痛點主要位於棘突旁，即背部中間。壓痛時，可出現沿神經根走行的下肢放射痛。

無論哪種病，工作的時候都要注意勞逸結合哦

內容來源北京疼痛醫學研究院

圖片來源互聯網

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