花丁專欄：熒光造影眼底檢查終於做完了

周五真是一個好「時節」。

北京30度了，午後熱浪滾滾，陽光燦爛，三分之一的同事都換上了短袖。我坐在這裡，想起許舜英對周五的描述：「星期五，星期五是過度被濫用的緋聞，關於荒淫無度暴飲暴食秘密結社無政府主義，關於烤乳鴿以及媚葯。誰管得了那麼多呢？不斷的誘惑也是一件很累的事。」

寫字，算不算一種誘惑呢，又到了該碼字的時間了。

上期說的糖尿病視網膜病變的原理和激光治療，昨天也去了北大眼科，如期而至的造影檢查。之前有幾個糖友問我具體的檢查方法，原本計劃是做一個記錄的，後來因為醫院不太方便拍攝，就擱置了。這次就說說眼底造影檢查的一些事項吧。

熒光素眼底血管制影是20世紀60年代興起的眼科檢查手段。利用熒光素鈉做為制影劑在前臂靜脈快速注入，當熒光素鈉隨血流進入眼底血管時，通過一組濾色片的眼底攝影機，持續拍攝眼底血管外染料輪迴時接收激發光線發射出的熒光形態，以察看視網膜動態輪迴的過程，從而得以發現眼底血管的微細結構和微輪迴的變化。概念我就不重複了，想細細研究的可以自己查查看。

目前總共做過兩次，2012年及2017年。這個檢查是需要靜脈穿刺一邊輸入熒光劑一邊進行眼底拍照的。對於糖友來講，檢查需要注意的其實不多，整個過程大概需要40分鐘，也有根據病人情況，時間會延長的。

我總結以下幾點：

1、2012年還會口服一片脫敏的藥物，現在不需要了。但是要記得帶水，做完後多喝水，熒光劑會隨尿液排出，所以尿液是熒光色的，不要害怕呦。

2、一般預約單會要求有家屬陪同，簽一個同意書。一開始我也挺害怕，其實根據個人情況，自己也可以完成檢查，可以自己簽字。

3、散瞳是慢散，10分鐘一次，6次，所以散瞳時間是1個小時，要早點到，不要像我，總愛遲到。

4、散瞳後，是看不見字的，而且非常怕光，基本正常的室外是睜不開眼的。所以，這兩次我都是讓家屬來接我回家，戴好帽子和墨鏡哦。

5、檢查結果當時就可以出來，直接找大夫去看就可以了。

下圖是偷拍，在檢查儀器前。

在等待注射熒光劑的時候，與檢查醫生攀談。

「我的血管不好扎，血管細，肉多」

大夫笑我，自曝缺點，而後又安慰我說

「沒事，咱們找找」

說罷，拍我的胳膊找血管。

「果真是，小肉滾一樣哈哈哈，不是說，糖尿病人都瘦嗎？難道這是胰島素的副作用嗎？」

我笑笑，說: 「如果都說是副作用，肯定很多應該注射胰島素的糖友就不願意打了。」

其實，我也有發現，見過面的幾個糖友，確實有打過幾年胰島素，變胖的。實際上，這件事應該這麼理解。

在用上胰島素使血糖控制後，尿中隨之流失的葡萄糖減少了，這等於在一定程度上減少了熱量損耗，導致一定程度的體重增加是可以理解的。

但體重增加並不全是胰島素本身惹的禍，如果在胰島素應用上，合理控制膳食，合理體育鍛煉，使熱量攝入和消耗達到平衡，就會制約體重的增加。而且也可以通過聯合用藥（二甲雙胍、阿卡波糖等）來協助控制。

所以，想讓胰島素用的好，用的妙，不僅僅是注射得標準，還有很多生活上制衡因素哦。

熒光造影的檢查問題還不算太大，特別感謝上期文章後關心我的小夥伴。

祝願大家五一小假期愉快！

2017.4.28下午