甲功檢測發現抗體高怎麼辦？

甲功檢測發現抗體高怎麼辦？

甲狀腺疾病就診，基本都要查甲狀腺功能，不同醫院甲功稱謂不同，一般來說包括甲功3項到10項不等。很多時候，您會發現，結果中的抗體數值非常高，看著遠遠高於參考範圍的結果，對於非專業人員，不緊張是假的。下面簡要對此普及下。

甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）和甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）：在甲功檢測中，經常會看到這兩個抗體偏高或其中之一偏高，有時甚至偏高的離譜，高於正常上線數倍、甚至百倍，很多患者拿到化驗單的一刻就緊張萬分，寢食不安，甚至盲目就醫。其實，這兩個抗體的意義應該說「重要但不關鍵」，為何這樣說呢?因為在目前醫學發展水平，檢測它們的意義在於判斷病因，對其治療意義並不大，也就是說，目前大多數觀點是「不干預」。因為干預，也就是降低這兩個抗體的臨床意義還不是很肯定。兩個抗體的臨床價值相近，當兩個抗體都偏高或一個明顯偏高時，多提示甲狀腺的慢性炎症，一般來說需要密切隨訪，因為這些患者未來進展為甲減的可能性較大。部分甲亢患者，也會合并這兩個抗體的升高，但抗體檢測結果不能反映甲功。儘管，目前也有文獻報道，該指標偏高存在一些不良影響，包括妊娠不良結局。但目前的干預措施也是有限的、不確切的，比如口服硒製劑。所以，我個人目前持「不干預」態度。所以，看到抗體高的結果，不要過於緊張，不要針對這個問題盲目就醫，四處亂投醫，臨床上經常碰到因為這個問題而盲目就醫被醫托或「江湖郎中」騙的例子。

另外一個不經常檢查單也很常見惡抗體叫促甲狀腺素受體抗體（TRAb），它是自身免疫性甲狀腺疾病患者體內產生的一種自身抗體，一般來說，多單獨檢測，主要用來鑒別甲亢類型。TRAb包括甲狀腺刺激性抗體（TSAb）和甲狀腺刺激阻斷性抗體（TSBAb），TSAb是引起Graves"病的主要原因。但目前，在很多醫院，這兩個抗體不能分開檢測，多數醫院檢測的是總的抗體，也就是TRAb。所以，一般來說，用TRAb的意義代替TSAb。檢測的意義主要有以下幾個方面：（1）鑒別病因，化驗單結果符合甲亢，但不一定是真正的甲亢，更不一定是Graves病，原因不確定的話治療肯定也不確定，所以，在甲亢診斷之初，查TRAb有鑒別意義。（2）是Graves病甲亢治療停葯的重要參考指標，一般來說經過規範的18-24個月的抗甲亢藥物治療，很多患者面臨停葯，該指標陰性時停葯，複發率相對低。（3）甲亢合并妊娠或妊娠合并甲亢時，檢查該指標，其結果有助於判斷遺傳風險，有助於指導新生兒是否有必要採取積極篩查或治療措施。在甲亢治療過程中，該指標的下降是一個緩慢的過程，所以，一般來說，不需要每次都檢查該指標。

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