泌尿道感染並非成人「專利」

孩子發燒，絕大多數家長想當然認為是感冒或者扁桃體發炎。殊不知其還有一個隱形殺手——泌尿道感染也在悄悄影響孩子的健康。

圓圓剛滿7 個月，在5 個月大時，圓圓第一次發燒，父母就給圓圓用了兒童退熱葯，過幾天，燒就退了。誰知道這種情況在近兩個月內反覆發生，幾乎每兩周就會有一次，最近一次發燒怎麼也不退。這下，父母著急了，帶著圓圓到醫院就診。檢查結果顯示圓圓嚴重貧血，感染的幾項指標顯著增高。而一張尿常規檢查報告讓他們大驚失色，原來圓圓得了泌尿道感染。圓圓父母感到很驚訝：泌尿道感染不是成人才會得的病嗎？嬰兒怎麼也會得？

嬰幼兒早期泌尿道感染易被忽視

嬰幼兒發熱原因很多，最常見的是呼吸道感染，也就是我們常說的感冒，伴有咳嗽、流涕、鼻塞等癥狀。其次是消化道感染，這時孩子可能會有噁心、嘔吐、腹瀉等癥狀。但是，嬰幼兒發熱還有一個隱形殺手，就是第三個腔道——泌尿道感染。泌尿道感染的癥狀是尿痛、排尿不適以及尿頻，有時也會有噁心等癥狀。小嬰兒不會表達，加之使用紙尿褲，家長很難察覺。

圓圓就是這種情況，發熱並不是家長通常認為的上呼吸道感染，而是泌尿道感染。由於治療不及時，導致其腎臟膿腫形成而出現貧血等嚴重感染。

因此，孩子有不明原因的發燒時，家長應留心觀察孩子排尿情況，尤其是排尿時哭鬧、會陰部常有尿布疹、尿布有異味等異常時，就應提高警惕，及時帶孩子去看醫生，就診時最好攜帶孩子的尿液，以利於確診孩子是否有泌尿道感染。一旦確診，就應該在醫生指導下進行規範治療。

兩次以上感染當心泌尿系統發育不全

一般來說，人體尿液應該從膀胱內通過尿道排出體外，而部分膀胱輸尿管反流的孩子，尿液則會反流回輸尿管甚至腎臟，本該隨尿液一起排出的細菌也就跟著從膀胱遷移到腎臟，增加了泌尿道感染的機會。尿液長期反流會發展成反流性腎病進而影響腎功能，導致尿毒症。在小於1 歲的泌尿道感染患兒中，超過50%的嬰兒會有膀胱輸尿管反流的情況，甚至在新生兒中也發現了重度反流的病例。

多項研究表明，7 歲以前，約8%的女孩與2%的男孩發生過發熱性泌尿道感染，而部分患兒會由於泌尿系統先天發育畸形或功能缺陷表現為反覆的泌尿系統感染。對於小嬰兒發熱性泌尿系統感染、男孩的泌尿道感染以及女孩兩次以上的泌尿道感染，必須排除膀胱輸尿管反流。

輕度反流可以通過口服抗生素加以預防和控制，隨著孩子的生長有自愈的趨勢；重度反流則會發展為腎臟萎縮和腎功能衰竭，此時需要及時手術。

目前B 超檢測可篩查兒童膀胱輸尿管反流，而通過「排泄性尿路超聲造影」檢查，對膀胱輸尿管反流的診斷準確率達96%以上，這項檢查在歐洲已成為篩查嬰幼兒以及兒童膀胱輸尿管反流的常規檢查。其可以避免放射性暴露，更精準篩查小嬰兒及兒童膀胱輸尿管反流。孩子發熱，是小事也是大事，對沒有明顯上呼吸道感染癥狀的孩子，千萬別忽視泌尿道感染，一定要查個尿常規。（鄧國歡 整理）