老人貧血並非都缺鐵

老年人貧血十分常見，流行病學資料表明，城市老年人貧血患病率約為50％。通常認為，缺鐵是導致貧血的原因。其實，老年人貧血的原因可能是單一的，也可能是綜合性的，除了缺鐵之外還有以下各種原因，應引起警惕。

造血原料不足老年人胃腸功能減退，胃黏膜萎縮，胃酸分泌減少，對營養物質(主要包括鐵、葉酸、維生素B12等)的吸收較差；老年人腸胃運動功能減退，易導致便秘，若應用藥物不當會導致胃腸功能紊亂，影響對營養物質的吸收。此外，由於膳食失調，或食物的量和質不合理，也影響對營養物質的吸收。

造血功能衰退 人的血液成分是在不斷更新的，紅細胞大約能活100多天，白細胞只能活幾天、十幾天。血細胞更新換代的任務主要靠骨髓的造血功能來完成。人的造血功能也隨著人的老化在衰退，骨髓中能造血的紅骨髓逐漸退化為不能造血的黃骨髓，到80歲時僅為壯年期的30%。

生血因子減少 胃老化，胃分泌的內因子不足，影響維生素B12吸收；老人睾丸素分泌減少，紅細胞生成素隨之下降，導致血紅蛋白不足，都會導致貧血。

慢性消耗性疾病影響各種中晚期癌症、慢性腎臟疾病、風濕病或類風濕性疾病、白血病、多發性骨髓瘤等病，以及急性或慢性失血性疾病，如消化性潰瘍、大腸癌等，均可引發貧血。

免疫功能降低老年人免疫功能普遍降低，可引起細胞性免疫異常，機體的正常組織被自身的免疫活性細胞和自身抗體所破壞，產生自身免疫性貧血；由於免疫功能降低，容易引起感染性疾病、腫瘤，產生繼發性貧血。

潛伏隱匿出血消化性潰瘍、潰瘍性結腸炎及胃腸息肉、癌瘤的隱匿性失血；腎病的隱性血尿；老年女性的子宮、宮頸病變的少量失血；等，都可能是引起貧血的原因。

藥物因素影響 老人接受的環境污染增加，特別是老人病多，用藥亦多，而不少藥物都有抑製造血的副作用。最容易引起造血障礙的藥物有細胞毒藥物，抗生素特別是氯黴素、解熱鎮痛葯、抗驚厥、抗糖尿病、抗甲狀腺葯、抗腫瘤葯和免疫抑制劑等。

因此，老年人發生了貧血，首先應查清造成貧血的原發疾病是什麼，對症施治，不可一味補鐵。否則會引起體內鐵負荷過多，使機體的鐵貯存系統飽和，可對人體造成損傷，加重早老性痴呆症的病情。

（文/祝建材 山東中醫藥高等專科學校 ）

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