「產科死神」羊水栓塞

要說女人柔弱，為母則剛，這話真是太對了！不僅要承受懷孕的辛苦，還要經過生產的一道關，所幸現代醫學發達到女人可以安心生產，但是在某些偶然的極端的情況下，產婦是極其危險的！是的，這種急症，來無影，去無蹤，再牛的醫院和專家聽到它的名字都會背脊一涼心裡顫抖！

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嚇死寶寶了，好害怕啊！腫么辦？

今年初，XXX婦幼保健院一位產婦突然羊水栓塞，醫院迅速集結20多名醫療團隊奮戰6小時，輸血接近一萬毫升血（相當於兩個高高壯壯的成年人的血液總量！！！），才將產婦從死神手裡搶回來，小編想大家一定驚到了，那麼這種號稱「產科死神」羊水栓塞，它是什麼？為什麼那麼可怕？

看點

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What is 羊水栓塞？

一般認為羊水栓塞是羊水中的有形物質（包括毳毛，角化上皮，胎脂，胎糞，粘蛋白等）進入孕、產婦血液循環，通過阻塞肺小血管，引起機體的變態反應和凝血機制異常而引起機體的一系列病理生理變化，一般有休克、瀰漫性血管內凝血致全身廣泛性出血、急性腎功能衰竭三階段癥狀，每一階段都有死亡高風險。

TIPS：羊水栓塞發病率為4~6/10萬，產婦死亡率高達80%以上，病因十分複雜，羊水量多少能引起羊水栓塞至今無人也無法計算。

看點

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羊水是怎麼進入母體的？

1. 宮頸內膜靜脈及子宮下段靜脈。產程中宮頸擴張，或手術擴張宮頸、剝離胎膜時，或安置內監護器時，可能引起宮頸內靜脈及子宮下段靜脈損傷，而靜脈壁的破裂、開放是羊水進入母體的一個重要途徑。

2. 胎盤附著處。如胎盤附著處或其附近胎膜破裂，羊水有可能通過此裂隙進入母體子宮靜脈。

3. 胎膜周圍血管。如胎膜已破裂，強烈的宮縮也有可能將羊水擠入血竇而進入母體循環。

4. 羊膜腔穿刺處、子宮破裂處、剖宮產子宮切口也可成為羊水進入母體的途徑。

看點

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孕媽媽們怎樣儘可能避免？

1、由於羊水栓塞是過敏性反應，是不可預測的。但是，選擇專業正規、設備齊全、可信度高的醫院分娩，不失為在危重情況發生時，得以最大限度的救治的最佳選擇。也就是說羊水栓塞的發生往往出其不意，若在設備及專業人員較充足的醫院裡發生的話，則比較能得到及時搶救。

2. 定時產前檢查，積極治療合并症和併發症。一旦有高血壓、水腫和蛋白尿癥狀，應積極治療，避免重度妊高症的發生。重視防治妊娠合并糖尿病，減少巨大胎兒發生率。如果孕期超過40周以上，應及時檢查胎兒狀況，決定終止妊娠的時機。對死胎要及時引產，以降低羊水栓塞危險。

3. 30歲以上的產婦、早產或過期產者及經產婦，尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發育不良的產婦容易發生羊水栓塞，更要積極配合醫生所做的正確處理。臨床資料表明，生殖道感染、急產和羊水過多、頭盆不相稱等都是構成胎膜早破的主要原因。因此，防止胎膜早破的重點在於防止生殖道感染；妊娠後期要禁止性交，避免負重和防止腹部被撞擊；若為頭盆不相稱最好選擇剖宮產，這些措施可減少胎膜早破發生，降低羊水栓塞的風險。

4. 在分娩的過程中，如果出現胸悶、煩躁、寒戰等不舒服的感覺，一定要及時告訴醫生，以便醫生及早全力做處理。

5. 在產程中，如果子宮收縮過於強烈，產婦應該配合醫生使用鎮靜藥物，減弱子宮的收縮，以防發生子宮破裂。

6. 如果在第一產程發生羊水栓塞，由於胎寶寶不能立即娩出，雖然病情經搶救後有好轉，但因病因未去除，仍有惡化的可能。必要時配合醫生做剖宮產手術、儘快結束分娩，避免子宮破裂的危情發生。

7. 產婦及家屬需密切觀察順產或剖宮產術後的宮縮及陰道流血情況，以及引流出尿液的顏色。若出現陰道流血增多，流出血液不凝固，肉眼血尿等，應及時告知醫生並處理。

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聽聽產科專家怎麼說：

羊水栓塞非常可怕，死亡率極高、搶救成功率很低，所幸該病的發生率非常低，是一種罕見的產科急症，大家不用對羊水栓塞過分恐慌。正規產檢、住院分娩是非常重要的。

作者：風信子 Teri

編輯：風信子Faye

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審稿專家

主任醫師

教授

北京大學第一醫院專家

沃醫婦產名醫集團專家

風信子App特約婦科專家

陳 倩 醫生

擅 長

圍產保健，產科危重症救治，產前診斷，產前超聲診斷。

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