在很多人的印象中，老花好像是老年人才有的專利，總覺得要到七老八十眼睛才會花，然而老花眼在40歲以後就可能會出現，尤其是年輕時視力特別好的人，老花出現的時間相對會更早一些。

哪些表現暗示著眼睛可能是花了呢？

老花其實是一種生理老化現象，主要表現為看近處不清楚。

剛開始的時候可能不是很明顯，表現為不能長時間看近，比如看會手機就覺得模糊，時間久了還可能出現眼脹、眼痛等視疲勞癥狀。

通常需要將目標放遠一些才能看清，一般在光線暗或夜晚時癥狀更明顯。隨著年齡的增長，這種看近不清楚的癥狀會越來越明顯。

眼睛為什麼會老花呢？

人的眼睛很像一架照相機，當光從外界進入眼球，需要經過兩個會變焦的鏡頭--角膜和晶狀體，再經過玻璃體，最終在視網膜上聚焦，然後通過視神經傳導到大腦，再經過處理，我們才能看清東西。

在對光線進行處理的時候，晶狀體發揮了主要的聚焦作用。看遠處物體時，睫狀肌鬆弛，晶狀體懸韌帶緊張，晶狀體形狀相對扁平；而當看近處時，睫狀肌收縮，晶狀體懸韌帶鬆弛，晶狀體形狀相對變凸，使得屈光力增加從而能看清近處的物體。

眼睛結構示意圖

但是隨著年齡的增長，睫狀肌的收縮力逐漸變弱，再加上晶狀體的彈性變差，這就導致看近處時眼睛的調節能力下降，從而出現看近不清楚，也就是老花眼的情況。

哪些因素會影響老花？

老花是一種生理老化現象，雖然每個人早晚都可能發生，但是不同人出現的時間是不一樣的，除了本身基因上的差異，老花還受以下一些因素的影響：

1.屈光不正：一般來說遠視的人會更早出現老花的癥狀，近視的人發生的較晚一些；

2.用眼方法：從事近距離、精細工作者容易出現老花；

3.患者的身體素質：長手臂高個子的人所需閱讀距離較遠，因此發生老視較晚；

4.地理位置因素：高溫會使晶體調節能力下降，因此生活在赤道附近的人會較早出現老視力。

遠視和老花是一回事嗎？

由於老花是看近不清楚，一般是用凸透鏡來矯正，用正號（+）表示，而遠視也是用凸透鏡矯正，因此很多人就將老花和遠視弄混，但是其實完全不是一回事。

正常的眼睛，當光通過角膜和晶狀體最終會聚焦在視網膜平面，也就是所謂的正視。當角膜和晶狀體曲率過小或者眼球太短，光最終聚焦在視網膜後的時候，就是遠視。

因此，遠視與眼球結構有關係，只是部分人會發生；而老花是一種與年齡相關的生理現象，隨著年齡增長，幾乎每個人都會出現。

聽說近視的人不會老花眼？

其實這個說法是不正確的，前面我也反覆說到，老花是一種基本上人人都會有的生理老化現象，並不會因為近視與否而有所不同，只不過每個人出現的時間略有不同罷了。

平均來說，不考慮自身眼睛本來的度數，不同年齡的老花度數大概如下：

• 45歲左右，老花約為150度；

• 50歲左右，老花約為200度；

• 60歲左右，老花約為300度；

而老花鏡的度數就是看遠處的眼鏡度數再加上老花的度數。

由於近視是通過凹透鏡來矯正，用負號（-）表示。比如原來看遠戴-200度的眼鏡，現在老花+200度，那麼看近的時候只要把眼鏡摘了就行，就不需要配戴花鏡。但是如果近視度數大，比如近視-500度，老花+200度，那麼就還需要配一副-300度的花鏡。

所以對於一些低度近視的人，由於近視的度數剛好抵消了老花的度數，因此看近的時候可以不用戴花鏡，但是這並不代表近視的人不會老花。

過去很多人都不太重視花鏡，一般都是在街邊隨便買副現成度數的花鏡對付下，但是其實花鏡是需要專業驗配的，要結合自己眼睛的屈光狀態、年齡以及閱讀習慣、個子高矮等個人差異進行綜合考量，建議大家最好不要自己隨便購買，如果出現了明顯老花的癥狀，還是要選擇正規的配鏡機構來挑選適合的老花鏡。

最後說一句，有些40出頭的人之前視力特別好，在剛發現眼睛老花需要配戴花鏡的時候特別難接受，總覺得自己瞬間就步入了老年人的階段，但實際上老花是個人人都會有的生理老化現象，越是視力好越容易出現，沒有必要為此背上情緒壓力，而且在國外很多人會把花鏡叫做閱讀眼鏡，表明這眼鏡是戴來幫助閱讀的，這麼一想的話，是不是就覺得接受起來容易多了呢？

作者：游玉霞，北京同仁醫院驗光配鏡中心視光醫生

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