不明原因的「老年病」或是血液腫瘤

不按時吃飯會傷胃，嗜辛辣會刺激胃，壓力大時胃也會不舒服。據統計顯示，我國部分地區胃病發病率較6年前足足翻了兩番，其中相當一部分患者是上班族。胃病的誘因很多，吸煙酗酒、暴飲暴食、藥物刺激等都是誘發因素。胃病患者除調整不良飲食習慣外，還需謹慎用藥，以防胃病加重。

腰背疼痛不一定就是骨質疏鬆，腎功能不全不一定就是因為臟器退化。這些看似普通的老年常見病很有可能是多發性骨髓瘤在作祟。多發性骨髓瘤發病隱匿，癥狀與中老年人的關節疼痛等常見病相似，再加上人們對其缺乏了解，極易被忽視。

多發性骨髓瘤是血液系統中位居第二的惡性腫瘤，發病率高於白血病，為1/10 萬~2/10 萬，好發於中老年，發病高峰年齡為50~60 歲。該病起源於在骨髓中生成的漿細胞。正常的漿細胞負責生成對抗感染的抗體，而癌變的漿細胞則會在骨髓中大量增殖且不能正常工作，甚至激活自身免疫，破壞腎、骨骼等重要臟器，導致出現如貧血、骨痛、骨折、免疫力下降、腎功能不全等癥狀。

多發性骨髓瘤的臨床表現複雜，發病早期常無典型癥狀，因此不易發覺，往往是在診斷其他器官疾病時才被發現。其中骨痛是最常見的癥狀，80%多發性骨髓瘤患者會合并骨骼損害，早期常常會出現腰背疼痛。最初疼痛輕，呈間歇性和遊走性；隨病情加重而逐漸呈進行性和持久性。多發部位依次為下部胸椎、腰椎、肋骨及鎖骨，常隨運動、負重、咳嗽等情況加重。有些患者會表現出不可思議的骨折，比如在上下車、彎腰撿東西時突然遭遇強烈的骨痛，嚴重時甚至打個噴嚏就有可能發生腰椎或肋骨的骨折。

但骨痛並非多發性骨髓瘤的唯一表現，30%以上的患者在起病時就發現伴有腎臟損傷，有的患者癥狀表現為尿量減少、尿中泡沫增多、尿色改變、下肢水腫等癥狀，甚至出現反覆蛋白尿、血尿、尿毒症，逐漸由慢性腎功能不全發展為腎功能衰竭。另外也多見貧血、反覆感染、高黏滯綜合征、高鈣血症和高尿酸血症等。

由於該病患者大多是老年人，容易將其當作是人體正常的衰老現象，大多在骨科、腎臟科、泌尿科等科室多次輾轉，甚至經過骨科手術的反覆治療，都不見明顯效果，幾經周折才最終來到血液科，導致治療的延誤。

多發性骨髓瘤的診斷其實並不困難，通過血液檢查、尿液檢查、影像學檢查、骨髓穿刺等就能確診。但如果不是專業血液科室，往往會因為患者的主訴癥狀單一而發生誤診、漏診的現象。雖近年來臨床上就診的患者較以往增多，但仍有許多患者因為對該病不了解，而在其他臨床科室輾轉求醫，在血液科首診查出多發性骨髓瘤的患者不足30%。因此也特別提醒，45歲以上的人群，如果出現不明原因的貧血、腰痛、骨關節疼痛、腎功能異常等癥狀，經過常規治療無效，就應引起高度重視，考慮身患多發性骨髓瘤的可能，及時到血液專科檢查。只要早發現、早診斷，及時進行規範化治療，絕大多數患者都能明顯延長生存期，提高生活質量。（朱芸 整理）