痰和瘀血的源頭都是氣血不通，化痰化瘀要考慮用溫葯（溫熱葯的作用4：溫通溫化）

我們都知道「寒則凝」，寒容易使東西凝固。人體也是這樣的，遇到寒氣，血流動的速度就會減緩，這樣就容易堵，氣堵住了就容易成為痰，血堵住了就容易產生瘀。這在根源上都是因為寒，但是後來在變化中就不再是寒了，郁久又會化熱。痰可能是因為氣寒，氣不能通而形成的，痰作為身體的一個異類在這裡久了就會化火，所以痰字裡面兩個火。瘀，可能是因為血跑得慢了，凝在那裡了，凝久了就成為身體或者血管裡面的一個異物，也開始著火了。痰和瘀在源頭上可能是寒也可能是熱，但是時間一長，都有化火的跡象，所以「六淫皆從火化」，那就得考慮到適當清火。

寒則凝，氣血不行，使人精神萎靡，缺乏生機了，如果用溫通的方法，可以鼓動氣血，使氣血運行和生化的速度加快。且脾為氣血生化之源，得溫則運，在氣血的加速運行和生化中，一些痰和瘀滯會被化掉，這是溫通，它能提高人體的各種能力、各項功能。

溫通的方法在中醫里用得非常多。比如艾灸，是中醫治病的一種基本方法，從根本上講，就是溫通的，只不過溫通的部位是很有講究的。而艾葉也是一個溫通之劑。為什麼艾灸要用艾絨，而不是用艾葉呢？艾絨是把艾葉反覆搗，葉肉就全部變成灰了，把那些灰全部抖掉，剩下的絨毛狀的物質其實就是艾葉的葉脈葉絡，它有艾葉的溫性，又以絡走絡，所以它能溫通經絡。

溫葯還有一個作用，叫溫化。我們知道化瘀的葯裡面往往帶有溫葯，比如當歸尾。化痰的葯裡面也有很多的溫葯，比如二陳湯，它是化痰最基本的一個方劑。其中半夏是溫性的，陳皮也是溫性的，甘草也是偏溫的。

其實痰和瘀就像裝過菜的碗，裡面油滋滋的不好洗掉，得用洗滌劑。但光用洗滌劑還不行，還得加水，最好加熱水，才能洗得快。用洗滌劑就好比化痰用的主葯，用水好比在化痰的時候要注意生津，比如加一點蘆根、花粉之類的，甚至要加一點沙參、麥冬這些很滋潤的葯，化痰化的更快而不傷陰，而用熱水好比用溫葯。

化瘀也是這樣的，化瘀有很多葯，紅花、桃仁、三七粉、丹參等，在化瘀的同時我們還要加進去四物湯，當歸、白芍、川芎、生地。化瘀的本身是以傷血為代價的，所以，我們要一邊化瘀一邊養血。新血出來了，瘀血被衝掉了，這也相當於一邊用洗滌劑一邊加水。這些葯偏溫就好比是用熱水。

溫化的「化」還不僅是化痰化瘀的意思。我們講春、夏、長夏、秋、冬，它們對應的是生、長、化、收、藏。從生長到收藏，中間有一個「化」的過程。「化」就是變化、運化，對應於五臟是脾，脾主運化。如果運化非常得力，那麼氣血就非常容易生化出來。從水谷到氣血，它是靠脾運化過來的。脾運化功能好很多病都能被運化掉。當人體脾運化不行的時候，很多病化不掉。所以李東垣他非常注重脾胃，這不僅僅是因為脾胃是後天之本，而且因為脾胃的健運能夠化解病邪，化生氣血。所有的運化，都跟脾土有關，都需要能量，需要溫度，「脾為濕土，得溫則運。」

自然也是這樣的。我們看看春天的大地，立春完了是雨水，大地還沒有回暖，雨水開始變多，雖然雨水多，但是大地依然很蕭條，連迎春花都沒有開。因為光有水還不行，還得有溫度。濕土上面依然不能長草，樹依然不發芽，它迫切地需要溫度，慢慢地，驚蟄、春分、清明，大地才開始回暖，馬上就生機勃勃了，發芽的發芽，開花的開花了。天地化生萬物，也是溫化的結果，要有溫度才能化。

我們養生，其實養的是人體運化的能力，也經常用到溫葯。

選自唐略《思考中藥：純中醫思維下的方葯入門課》，學苑出版社2017年版。點擊「閱讀原文」進入微店購買作者簽名本或唐略其他作品。

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