大劑量他汀，增加老年女性糖尿病風險！

必要時，請給老年女性患者的處方單「減負」。

作者丨偏眼魚

來源丨醫學界內分泌頻道

他汀可能會增加老年女性罹患糖尿病的風險，劑量越高、風險越大，風險平均增加33%——這是澳大利亞有關女性健康的一項大型縱向研究發布的最新結果。

其實，以前也有研究發現他汀與糖尿病之間存在關聯，但是由於他汀是一線治療藥物，糖尿病風險往往會被其獲益所掩蓋。而在心血管疾病的一級預防中，是否應當使用他汀一直存在爭議。

一

老年女性患者服用他汀的平均年限為6.5年

該研究的第一作者Mark Jones表示，他們的研究團隊在過去的20年里一直專註於研究女性健康，特別是老年女性，因為在眾多的臨床研究中鮮有關注老年女性健康的。

此研究於3月份發表在Drugs and Aging雜誌，它隨訪了8372名76歲至82歲的澳大利亞女性，共隨訪10年。主要結局是病人發生糖尿病，表現為患者開始服用降糖藥物或者使用胰島素；而患者是否服用他汀，則是依據2002年7月1日至2013年8月31日之間醫生開具的處方。

研究結果發現，接近50%的女性在70、80歲時才開始服用他汀，服用他汀的平均年限為6.5年，其中有5%被診斷為新發糖尿病。

研究人員表示，「在追蹤隨訪的10年里，女性患者們可能服用不同種類的他汀，劑量也不盡相同。但是我們發現使用最多的是阿托伐他汀，其次是辛伐他汀。

二

糖尿病風險增加17%-51%不等

本次研究最重要的發現是他汀類藥物與糖尿病風險之間的「劑效關係」，劑量越大、風險越高——低劑量他汀增加17%的新發糖尿病風險，而高劑量他汀的糖尿病風險增至51%。

校正混雜因素後，整體的風險比（HR）為1.33。

研究人員表示，而十餘年的隨訪中，他們發現大部分患者服用他汀藥物的劑量會逐漸增加。」

所以Jones博士及其夥伴建議，為保障老年女性的健康及生活質量，在治療過程中進行持續性的風險評估很重要。

三

給老年女性患者的處方單減負

「老年女性不宜服用大劑量的他汀，在某些情形下，完全停掉他汀或許更明智。」Jones建議說，在他們的研究中，大約有三分之一的人在實驗終止半年前或死亡前停掉了他汀類藥物。

「而在研究終止時，患者的年齡已經達到了86到92歲，不管當初是基於一級預防還是二級預防開始使用他汀的，經過審慎考慮後，我覺得或許應該都可以停用了。」

他汀類藥物有很多對健康有益的作用，比如降低心血管事件的風險等；但是，本次研究觀察到他汀類藥物與糖尿病風險存在明顯的劑效關係，因此研究人員總結認為，老年女性應避免服用大劑量的他汀，而社區醫生及患者都應注意他汀對血糖的影響。

服用他汀的老年女性患者，應當定期監測血糖，以便早發現、早干預。

編者按：

當然，這僅是一次研究的結論，如果各位醫生有自己的看法，歡迎後台留言談談哦！

先來看看外國醫生們如何評論——

參考來源：

Statins Increase Diabetes Risk by up to 50% in Older Women.Medscape. March 23, 2017.

（本文為醫學界內分泌頻道原創文章，轉載需經授權並標明來源。）

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！