人體鈣平衡是怎樣的過程

人體鈣平衡是怎樣的過程

什麼是人體鈣平衡，這聽起來似乎很專業，很難理解，其實這個詞很簡單，當人體體內鈣的吸收和排泄持平時，即為鈣平衡。

鈣的吸收

人體所需的鈣一部分由外界提供，主要來自飲食，另一部分來自骨骼吸收，釋放出鈣質。食物中的複合鈣進入消化道分解出鈣離子才能被腸道吸收。胃及小腸上段的酸性環境有利於鈣離子由複合鈣解離下來。

鈣離子主要經兩種途徑吸收：一是主動吸收，二是被動擴散。鈣離子的主動吸收是小腸上皮細胞的轉運過程，而其被動擴散則是經細胞旁途徑。鈣離子的主動轉運在腸鈣的吸收中占重要地位，主要部位在十二指腸和空腸近端，它是由1，25-二羥維生素D誘導的主動耗能過程。影響腸內鈣吸收的因素很多，低磷飲食、維生素D、甲狀旁腺激素、乳糖、葡萄糖和果糖、腸腔中酸性環境、生長激素、某些氨基酸（如精氨酸、賴氨酸）等，都能促進鈣的吸收。反之，高磷酸鹽、高植酸鹽（穀類和堅果等）和高草酸鹽（如菠菜、芹菜、茭白和筍）的食物，可與鈣結合成不溶性鹽而影響鈣的吸收。

大家在補鈣的時候一定要注意這些細節。

鈣的排泄

1-糞：

正常人從糞便排出的鈣約佔攝入量的80%，糞鈣包括未吸收攝入鈣和分泌到胃腸道中的內源鈣兩部分；

2-尿：

一般尿鈣約佔攝入量的20%，游離鈣和複合鈣可以通過腎小球濾過，正常人每天約有10克鈣從腎小球濾過，99%可被腎小管重吸收，僅排出100毫克。利尿劑、低血鈉、腎上腺皮質激素、卧床等能使尿鈣排出增加；

3-汗：

通常汗中丟失的鈣可以忽略不計，但甲狀腺功能亢進時，汗量多，汗液中排鈣量多，每天鈣丟失可達20～350毫克。高溫作業者，每天由汗排出的鈣可達1克。

鈣平衡主要受維生素D、甲狀旁腺激素（PTH）及降鈣素三種激素的調節。

PTH

可以通過對骨組織、腎和小腸的作用升高血鈣。對骨組織的作用：骨是體內最大的鈣庫，PTH可動員骨鈣入血，升高血鈣水平。PTH不僅使破骨細胞的溶骨作用增強，還能促進破骨細胞的生成過程。破骨細胞向周圍骨釋放蛋白水解酶等，使骨組織溶解，骨鈣大量入血，可長時間保持較高的血鈣水平。

對腎和小腸的作用：PTH可促進腎遠曲小管對鈣的重吸收，使尿鈣減少，血鈣升高。PTH對腎的一個重要作用是可增強腎1α-羥化酶活性的作用，在該酶催化下可使25-羥維生素Ｄ轉變為1，25-二羥維生素D，後者可使腸道細胞的鈣轉運系統功能增強，因而促進腸道對鈣的吸收。

降鈣素的受體主要在骨和腎分布。降鈣素的基本作用是降低血鈣，其作用是通過直接抑制破骨細胞的活性和增加尿中鈣的排出而實現的。對骨組織的作用：降鈣素抑制破骨細胞活動，使溶骨過程減弱，同時還使成骨過程增強，鈣、磷沉積增加，血鈣水平因此下降。降鈣素還可以提高鹼性磷酸酶的活性，促進骨的形成和礦化過程。對於成人，降鈣素調節血鈣的作用較小，因繼發性的血鈣水平下降，可強烈刺激PTH分泌，PTH的作用可抵消降鈣素的效應。對腎臟的作用：降鈣素能減少腎小管對鈣的重吸收，導致鈣從尿中排出量增多。

維生素D能升高血鈣。對小腸的作用：可促進小腸黏膜上皮細胞對鈣的吸收。1，25-二羥維生素D進入小腸黏膜上皮細胞內，可通過促進DNA轉錄過程，生成與鈣有很高親和力的鈣結合蛋白-D，後者參與小腸吸收鈣的轉運過程。此外，1，25-二羥維生素D還可促進腎小管對鈣的重吸收。

對骨的作用

1，25-二羥維生素D對動員骨鈣入血和鈣在骨中沉積均有作用。1，25-二羥維生素D通過增加成熟破骨細胞的數量動員鈣，提高血鈣水平；同時刺激成骨細胞的活動，促進骨鹽沉積和骨的形成、鈣化；但凈效應仍是動員骨鈣入血，使血鈣濃度升高。另外，1，25-二羥維生素D可增強PTH的作用，如果缺乏1，25-二羥維生素D則PTH對骨的作用明顯減弱。

血鈣水平只要有輕度的降低，就可使PTH的分泌迅速增加。血鈣水平的降低直接刺激甲狀旁腺細胞分泌PTH，PTH通過動員骨鈣入血增強腎對鈣離子的重吸收等作用，使血鈣水平迅速回升，同時1，25-二羥維生素D的生成增多也使血鈣回升。相反，血鈣水平升高時，可抑制甲狀旁腺的活動，使PTH合成減少，以礦鹽沉積佔優勢，同時血鈣升高刺激降鈣素的分泌，兩者共同使血鈣濃度下降。

了解了鈣的吸收和排泄，我們就理解了鈣平衡的意義，它會更好地指導增加體內的鈣，防止骨質疏鬆等骨骼疾病的發生。

內容摘自：《健康大百科》

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