藥物對維生素 C 的影響

人體對維生素 C 的需求量較大， 在不同的年齡段， 人類對維生素 C 的需求量又是不同的。我國營養學會提出的需求量在成人每日為 60 毫克，少年男女為 60毫克， 1 歲至 3 歲分別為 30、 35及 40 毫克， 5～7 歲 45 毫克， 10歲為 50 毫克， 孕婦則在成人供給量的基礎上增加 20 毫克， 而乳母加 40 毫克， 因為在乳汁中每日分泌的約相當於這一數量。

另外， 有研究表明， 吸煙者對維生素 C 的需要量約比正常需求量增加 50%。 在寒冷條件、 高溫條件以及急性應激狀態下，如進行外科手術的人， 其維生素 C 的需要量增加。有些採用高營養濃度的全靜脈營養的患者，其維生素 C 的需要量也增加， 因為在這種情況下尿中的損失增加。老人血漿的維生素 C 水平往往低於正常， 因而適當補充是有益的。

維生素 C 的需要量受很多因素的影響，而人們不同程度不同量地使用藥物是其中的一個影響因素， 常見影響維生素 C 的藥物包括以下幾種：

1.腎上腺皮質固醇 使用腎上腺皮質固醇有時也影響維生素 C的代謝， 有人因服用潑尼松治療風濕性關節炎 8 天而引起壞血病， 經檢查體內維生素 C 水平下降。

2.四環素 四環素類抗生素是由放線菌屬產生的或半合成的一類廣譜抗生素，由放線菌屬直接產生的有四環素、土霉素、金黴素。 研究發現， 服用四環素 4 天能使血漿及白細胞維生素 C 的濃度降低， 同時尿中維生素 C 排出量增加，這是組織中的維生素 C正在被消耗的反映，估計長期使用抗生素可以引起機體的維生素C 嚴重地耗盡。

3.降鈣素 降鈣素的使用也能影響維生素 C 的代謝。有學者對一批住院的變形性骨炎患者進行過調查，發現對這些患者以降鈣素肌肉注射 3 周后， 羥脯氨酸從尿的排出減少， 伴隨出現的是維生素 C 的排出下降。由於這些病者的膳食是受控制的， 故可以認為是降鈣素影響維生素 C，而不是膳食的原因。這些病人若用降鈣素治療同時再加上維生素 C （3 克 /天）， 癥狀的緩解和疼痛的減少都比單獨用降鈣素有明顯的效果。

4.阿司匹林 長期服用阿司匹林可引起體內維生素 C 的缺少，血小板與白細胞吸收維生素 C的作用下降。有人對一批健康女性進行過觀察， 口服 500 毫克維生素 C 作為負荷， 一組服用相當於690 毫克的乙醯水楊酸 （阿司匹林）， 另一組以安慰劑。兩組服後均在 1、 2 及 3 小時抽血檢查並收集 24 小時尿液做測定， 結果對照組的血漿與白細胞維生素 C 的濃度明顯升高， 並在服後兩小時達到最高峰。但同時服用阿司匹林的一組則否。尿中維生素 C 的排出也不同， 僅給予維生素 C 的一組在 24 小時內排出 69%的維生素 C，而同時服用阿司匹林的一組的排出僅為 33%。這說明維生素 C 的生物有效性可因為有阿司匹林的存在而減少，可能是干擾胃腸道對維生素 C 的吸收。所以長期服用此葯，膳食中維生素C 若又處於臨界水平， 就有可能發生維生素 C 的缺乏。李璞 / 文