北京市醫藥分開改革首日見聞：系統轉換順利 就診井然有序

4月8日是北京「醫藥分開」綜合改革第一天。8日0時起，北京市1121家醫療機構順利實現信息系統切換。醫事服務費、435項醫療服務項目及上千種藥品的目錄和價格全部導入新系統。

4月7日晚，北京兒童醫院門診樓11層會議室已經成為醫改系統切換臨時指揮部，800餘名工作人員堅守崗位。4月8日0時，北京兒童醫院信息系統在不影響醫生使用的同時完成切換。0時1分19秒，北京兒童醫院列印出第一張印有醫事服務費的就診憑條，「挂號費」字樣已不見，取而代之的是「醫事服務費」，70元。患兒是北京醫保患者，醫保基金支付60元，患兒家長實際支付費用為10元。

據介紹，醫療機構新舊系統的切換需要耗時30分鐘到1個半小時不等。「在醫院系統沒有完全切換過來的情況下，患者接受服務項目此次漲價的，要執行原來的低價。如果接受的服務是降價項目，則必須按照最新的低價給患者結算。」北京市衛計委主任方來英說。

4月8日，記者在北京大學第三醫院（以下簡稱北醫三院）、北大國際醫院、同仁醫院和北京醫院看到，門診和急診大廳都設立了醫改諮詢台，宣傳展板幾乎遍布各個角落。一大早，北醫三院黨委書記、副院長金昌曉又出現在醫院，他凌晨才窩在辦公室沙發上睡了不到4個小時。「在這之前，我最擔心的是系統切換過程當中出狀況，好在一切順利。」早晨8時左右，記者在北醫三院門診大廳看到，雖然是周末，但患者依然不少。有關醫藥分開的解釋性說明、新的就醫流程顯示在大屏幕上，患者有序排隊挂號交費。「藥費確實降了不少。」今年60多歲的王女士告訴記者，自己每個月都要到北醫三院替母親自費開抗腫瘤藥物，「雖然醫事服務費到了50元，但是藥費下降了兩成左右，總體算下來個人負擔還是減輕了」。

與藥費降低相比，CT等大型檢查費用的降低帶給患者的感受更為直接。同仁醫院財務處處長侯常敏告訴記者，頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400元至600元。醫改前按照原價預約的患者，帶著收費單據來可直接退還差價，享受調整後的新價格。「做核磁價格能比原先便宜將近200元，我感覺到醫改對我們來說還是有好處的。」在同仁醫院做完核磁的患者劉先生說。

上午11時，記者在北京西城區德勝社區衛生服務中心見到了退休老人李先生。「我有慢性病，一直在這裡開藥，今天看到立普妥從原來每盒74元降到了55.5元，我們60歲以上老人還不用交醫事服務費，總體感覺比較滿意。」據了解，60歲以上免醫事服務費，也是北京市醫藥分開綜合改革中的一項。北京60歲以上醫保患者在社區只需要自付1元醫事服務費，並且由財政負擔，這意味著，老人在社區就醫，完全免去了醫事服務費，只需要交納藥費。

德勝社區衛生服務中心主任韓琤琤教授說，醫事服務費置換的是原來的挂號費、診療費和藥品加成，從目前測算看，德勝社區衛生服務中心將會提高整體收入，而患者本身的支出則會下降20%。此次上調了醫療機構的140種治療費用，而陽光採購將節省藥品支出。綜合這幾項，對於社區機構發展有加大推動作用，將促進分級診療實現。

金昌曉解釋，此次增加醫事服務費，更能很好體現醫生的工作價值。對醫院是一種促進，醫院會更加集中精力提高醫療質量，進一步完善就診流程，讓患者看病更便捷。收取醫事服務費之後，醫護人員服務品質也要相應進行提升。

據了解，從2012年起，北京市已經在友誼醫院、朝陽醫院、同仁醫院等5家市屬三級醫院，2014年、2015年又在密雲、延慶6家區屬二級醫院，進行了系統的醫藥分開改革試點探索。第三方評估顯示，改革取得了優化醫院收入結構、規範處方行為、加強醫院管理、體現醫務人員技術勞動價值的綜合效果。(經濟日報記者 吳佳佳)

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