很多人不太了解腰椎滑脫，容易和腰椎間盤突出相混淆。在這裡我們給大家進行一下鑒別。所謂腰椎間盤突出，主要是指兩個椎體之間的椎間盤的突出病變;而腰椎滑脫，是指椎體本身的錯位。簡單來講，一個是軟骨墊的錯位，一個是骨頭的錯位。當然，這兩種病都可以壓迫神經根，導致腰、腿疼麻的癥狀。

你是腰椎間盤突出還是腰椎滑脫?

腰椎間盤突出的好發人群

腰椎間盤突出是各個年齡段都可能發病的，但高發年齡段是35歲——55歲。任何職業都可以發病，比如長期坐位工作而且生活不規律的為高發人群。

幾乎100%的患者都有疲勞、著涼等慢性損傷病史，例如：加班工作、打掃衛生、長途坐車、夏天貪涼等等。這些都是誘發椎間盤突出的因素。許多患者(約佔70%以上)既往都有多年的腰痛史。

腰椎滑脫的好發人群

因先天性發育不良、創傷、慢性勞損等原因導致兩個相鄰的椎體骨的連接異常，造成上面一個椎體與下面的椎體出現不同程度的滑脫移動，我們稱之為腰椎滑脫。

一般分成兩類：假性滑脫和真性滑脫。前者多與退行性變化有關，後者則可能與運動損傷、先天或不明原因有關。假腰椎滑脫多見於50歲以後，女性多於男性，退行性腰椎滑脫的程度一般比較輕，多為1度以內滑脫。腰椎峽部裂引起的腰椎真性滑脫多發於成人，兒童罕見。

腰椎滑脫的好發部位多在腰4～腰5椎體或腰5～骶1椎體間。

腰椎間盤突出與腰椎滑脫的分型分度

腰椎間盤突出按嚴重程度分

腰椎滑脫分度，根據上位椎體向前滑移的程度分為I-IV度。

• Ⅰ度：指上位椎體向前滑動，不超過下位椎體前後寬度的1/4。

• Ⅱ度：超過1/4，但不超過2/4。

• Ⅲ 度：超過2/4，但不超過3/4。

• Ⅳ 度：超過3/4。

腰椎間盤突出與腰椎滑脫的治療

腰椎間盤突出的治療

對於腰椎間盤突出症患者絕大多數都可以通過功能鍛煉及藥物治療來緩解甚至治癒，僅僅很少一部分嚴重患者才需要手術治療。

如果符合下列情況就應考慮手術：

1.反覆腰痛伴有腿痛或麻木，有可能經過休息或治療後緩解了，但是過了一段時間又複發，反覆幾次，比較痛苦的。換句話來說，初次發病的腰椎間盤突出，應先經過規範的保守治療(如牽引，卧床休息及鎮痛藥物)至少1月，如無緩解，再考慮手術。

2.雖然腰腿痛癥狀不是太嚴重，但是CT或MRI顯示突出的髓核較大，尤其的年輕人。這是因為髓核突出後是無法回納的，隨著腰部的活動，甚至是輕微受傷，突出的髓核發生進一步加重的可能性極大，最終還是免不了要手術解決。

3.發生大小便功能異常(如失禁)或腳抬不起來(又稱足下垂)，此兩種情況屬於需要急症手術的情況，因為支配兩便功能和足背伸的神經比較脆弱，損傷後難以恢復。

如何治療腰椎滑脫

根據腰椎滑脫的不同程度、引起的癥狀不同，一般治療方法也不一樣。

對於不超過Ⅰ度的滑脫，大多數情況下採用藥物治療、限制活動、減輕體重以及腰背肌訓練等保守治療就可以。

哪些滑脫需要手術治療?

• Ⅰ-Ⅱ度的腰椎滑脫，出現頑固性腰背部疼痛，或原有的下腰痛癥狀加重，通過正規的保守治療無效，嚴重影響患者生活和工作;

• 伴發腰椎間盤突出或腰椎管狹窄，出現下肢根性放射痛及間歇性跛行，或出現馬尾神經受壓的癥狀;

• 病程長，有逐漸加重趨勢;

• Ⅲ度以上的嚴重腰椎滑脫。

溫馨提醒

俗話說，「十人九腰痛」，但同樣是腰疼，每個人的病因可能不同。腰椎間盤突出與腰椎滑脫是兩種常見的腰痛原因，一定要注意辨別，針對不同的癥狀與疾病採取相應的措施，防止疾病嚴重化。

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