大視杯與青光眼—趙軍醫生眼科系列科普（5）

趙軍，解放軍306醫院，眼科

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隨著健康意識的提高，健康體檢已經被越來越多的人所重視，在眼科體檢結果中，大視杯這個名詞也漸漸為人所知。那麼，什麼是大視杯呢？大視杯到底意味著什麼呢？

首先，我們得從這個「杯子」是從哪來的說起。眼底有一個結構，叫做視盤，視盤是視神經集結起來，走出眼球的大門。在這個大門中，神經纖維象「電纜」一樣從視盤的邊緣走出眼球，而在這些「電纜」的中央，就形成了一個象杯子一樣的空間，這個空間就叫做視杯。

眼科醫生通過評價杯子和盤子的相對比值，來簡單評估視網膜的神經纖維是否正常。正常的杯盤比值是0.3~0.4，如果超過0.5，就算是大視杯了。杯子大了說明什麼呢？當然就是神經纖維少了。臨床上最常見的導致視杯擴大的疾病就是青光眼。由於絕大部分青光眼患者在早期是沒有癥狀的。因此，當眼科醫生在體檢中發現被檢者眼底的視杯擴大時，就會建議他（她）去醫院檢查一下，排除一下青光眼。

那麼，大視杯是否真的就意味著青光眼呢？不是的！大視杯的人群中，只有少部分是青光眼患者，大部分是生理性大視杯。

生理性大視杯的意思就是，我們天生就長這樣！通過統計學分析，醫生們發現，生理性大視杯的人，不是單單的視杯大，而是視盤也大。當盤子變大時，同樣數量的神經纖維在裡面就會顯得比較少，形成的杯子也就大了，這就是生理性大視杯。這種情況有一定的遺傳傾向，也就是說，爸爸媽媽有生理性大視杯，孩子也可能會有如此表現。

既然大部分大視杯都是生理性的，那醫生為什麼看到這種情況還緊張兮兮的讓人家去醫院？那是因為這個醫生很負責。因為在這些人群中，有一些確實是青光眼。青光眼在早期是沒有任何癥狀的，通過癥狀發現的青光眼往往已達到了病程的晚期，而這個疾病的進展又是不可逆的，所以，醫生會採用「寧可錯殺一千，不能放走一個」的原則，讓所有的人都去進行進一步檢查。通過這種篩查方法，確實有相當多的青光眼患者在疾病早期就被明確診斷了，並得到了很好的治療。為了這些患者，眼科醫生一定不會放棄這種「啰嗦」的！