中醫如何在「未病」階段防眼病？方法都在這了！

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中醫「治未病」說包括未病先防、既病防變和病後防復3個方面。「未病」不僅是指機體處於尚未發生疾病時段的狀態，而且包括疾病在動態變化中可能出現的趨向和未來時段可能表現出的狀態，包括疾病微而未顯、顯而未成、成而未發、發而未傳、傳而未變、變而未果的全過程，是一個複雜的系統工程。

中醫眼科學經歷了悠久的歷史，是中醫學的重要組成部分，同時中醫治未病的思想也體現在其中。本文就中醫眼科學應如何在未病先防、既病防變和病後防復3個方面體現「治未病」的診治思想進行歸納與論述。

1.未病先防防患未然

中醫眼科未病先防應指在未發生目疾之前，採取各種措施。做好預防工作，以防止目疾的發生。這是中醫學預防疾病思想最突出的體現。「是故已病而後治，所以為醫家之法；未病而先治，所以明攝生之理」(《丹溪心法》)。未病先防旨在提高人體抗病能力，防止病邪襲目。

1.1調和情志，順暢臟腑氣機

中醫認為「恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來」(《黃帝內經》)，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情志的刺激是百病之源。如綠風內障(急性閉角型青光眼)的發生多與情志過激相關，氣鬱生火，火氣上逆，壅塞目中玄府，神水排出不暢，蓄積目中所致[2】。因此，調和情志對於綠風內障的防治起到至關重要的作用。

1.2飲食有節，勞倦適度

饑飽失常、飲食偏嗜及飲食不潔，常可導致眼病。過飢則攝食不足，氣血生化乏源，氣血不能上榮於目，可出現眼部虛症；過飽則腸胃積滯，郁而化熱，可出現眼部實證；飲食偏嗜，多食生冷，寒濕內生，可致虛寒眼證；偏食辛辣，脾胃積熱，可致實熱眼證。此外飲食不潔、腸道染蟲可致眼部寄生蟲病。勞倦內傷可導致陰血虧損、氣血耗傷、肝腎不足、心腎不交等臟腑功能紊亂，從而出現不耐久視、視瞻昏渺(老年性黃斑變性)等眼病。

1.3講究用眼衛生，愛惜目力

《千金要方》認為「夜讀細書」、「博弈不休」、「雕鏤細作」等原因皆可導致眼之痼疾，如肝勞(視疲勞)、能近怯遠症(近視)、視瞻昏渺(老年性黃斑變性)等。其中能近怯遠症(近視)在當今的青少年中發病率逐年升高，不得不引起重視。在目前仍無較好治療近視方式的醫療現狀下，未病先防是「防近」必須堅持的原則，因此加強學齡兒童的屈光學監測、實施群防群治、加強體育衛生教育的工作任重而道遠。

1.4注意安全，防止眼部外傷

如沙塵、金屬等異物入目，銳器、爆炸等造成的真睛破損，以及化學物品、射線、有害氣體燒燙傷等導致白睛、黑睛疾病。圓翳內障(白內障)是導致失明的常見原因，而高強度的紫外線會導致白內障的發生髮展，因此戶外活動時可戴太陽鏡和太陽帽，盡量避免在中午強光照射下外出，防患於未然。

1.5注重優生，防止先天性、遺傳性眼疾

如胎患內障(先天性白內障)、高風內障(原發性視網膜色素變性)、轆轤轉關(眼球震顫)、旋臚泛起(圓錐角膜)等，嚴重影響著新生兒的視力水平，因此提倡計劃生育、優生優育及基因檢查等可起到「未病先防」的積極作用。

1.6其他

癘氣致病，多來勢急猛，一年四季皆可發生，如天行赤眼(流行性出血性結膜炎)、天行赤眼暴翳(流行性角結膜炎)、椒瘡(沙眼)等，故需多加防範，注意個人衛生。

2.既病防變防微杜漸

既病防變包含兩層含義：一是既病以後，應當積極早期治療，使疾病儘快痊癒；二是把握某些難以治癒之疾病的發展、變化規律，掌握主動權，防止疾病進一步惡化。如《金匱要略》中所言：「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」。《醫學源流論》亦云：「病之始生淺。則易治；久則深入，則難治」，「故凡人少有不適，必當即時調治，斷不可忽為小病，以致漸深；更不可勉強支持，使病更增，以貽無窮之害。」

可見，早期治療的意義十分重要，因為在疾病的初級階段，病位較淺，病情多輕，病邪傷正程度清淺，正氣抗邪、抗損害和康復能力均較強，因而早期治療有利於疾病的早日痊癒。如眼外傷導致的目疾，需要儘快積極治療，防止導致失明等嚴重後果。

另外，掌握主動權，把握某些難以治癒目疾的發展，也體現了既病防變。如綠風內障(急性閉角型青光眼)、青風內障(原發性開角型青光眼)的治療中，早期發現、早期控制眼壓對於延緩視神經萎縮的發生髮展是至關重要的。再如眼底血證，對其治療中醫論述頗豐。其中，三七是各位醫家在血證初期偏愛採用的中藥，因其具有止血活血之功，達到「止血而不留瘀」的目的，故可防止血蓄目中，變生他疾，如出血性青光眼等。

3.病後防復防貫始終

複發，是疾病已經好轉，或經治療臨床癥狀已經消失，經過一段時間再度發生，或為「再發」。如《諸病源候論·傷寒病後令不復候》說：「復者，謂復病如初也」。引起複發的因素有食復、勞復、葯復等，另外氣候因素、精神因素、地域因素等也可成為複發的因素。

中醫眼病病後防復，避免以上的誘發因素是關鍵。如瞳神緊小(葡萄膜炎)。多因反覆發作，造成瞳神與晶珠粘著而影響視力等較為嚴重的併發症，故在早期治療的基礎上，需在病後防止複發。再如視瞻有色(中心性漿液性視網膜脈絡膜病變)，多有自愈傾向，但容易反覆發作，而影響黃斑功能，造成視力下降，患病時除需積極醫治，且要注意避免情緒刺激，過用目力、過度勞累及熬夜，注意調理飲食，少食辛辣刺激之品．保證足夠睡眠，以減少複發機會。另有聚星障(單純皰疹病毒性角膜炎)的發病多在感冒發熱基本好轉或痊癒後、或在勞累後發病，造成黑睛驟生多個細小星翳，伴有視力不同程度的下降、磣澀疼痛、羞明流淚等癥狀，因此，避免感冒及過度疲勞是預防本病發生與複發的重要措施。應貫徹始終。

綜上所述，中醫眼科學在預防眼病和保護視力方面所發揮的作用不容忽視，並且中醫眼科學的發展必須與中醫「治未病」思想密切結合，才能更好地為我國乃至全世界的眼疾防治工作貢獻力量。正所謂「上醫治未病，中醫治欲病，下醫治已病」(《黃帝內經》)，眼科醫家臨床診治時只有重視「治未病」，才能成為「上醫」，才能給更多眼病患者以光明的世界。

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