高血壓腦出血好發部位及預防措施

高血壓腦出血的常見部位有大腦基底節出血(也叫內囊出血)、橋腦出血、小腦出血、腦室出血等。據統計，腦出血的病人中有高血壓的患者約佔95%，在整個腦血管病中腦出血的死亡率占首位。根據出血部位不同，臨床表現也不一樣。特徵分析腦出血(又稱出血性腦卒中，中醫稱之為中風)的發病率為60～80人/10萬/年。

高血壓腦出血好發部位

1、內囊出血：是高血壓腦出血最常見的出血部位，其最典型的表現為「三偏征」，即偏癱、偏身感覺障礙、偏盲。具體的來說，偏癱：即出血病灶的對側肢體發生癱瘓；偏身感覺障礙：即出血病灶的對側偏身感覺減退；偏盲：即出血病灶的對側視野缺損。

2、腦葉出血：表現為大腦各腦葉內的出血。根據出血部位的不同臨床有不同的表現。一般除突然起病、頭痛、昏迷外，常有相應腦葉的癥狀。如額葉、顳葉出血常出現精神癥狀；額葉、頂葉出血常出現偏癱失語等癥狀；枕葉出血常出現偏盲等癥狀。

3、橋腦出血：常突然起病，頭痛、嘔吐，數分鐘內進入昏迷狀態。出血往往自一側開始，很快影響到對側，出現兩側面部及四肢癱瘓，瞳孔極度縮小，呈針尖樣瞳孔，為其特徵性癥狀。另外，橋腦出血常阻斷丘腦下部對體溫的正常調節而使體溫上升，呈持續高熱狀態。雙側橋腦出血病情常極危重，由於腦幹呼吸中樞的影響，常常早期出現呼吸困難，呼吸不規則，有些病人可很快死亡。但一側橋腦出血，病情較輕，預後良好。

4、小腦出血：大多數小腦出血發生在一側小腦半球，可導致急性顱內壓升高，腦幹受壓，甚至發生腦疝。梵谷血壓病人突然發生一側後枕部劇痛、頻繁嘔吐、嚴重眩暈、瞳孔縮小、意識障礙逐步加重，無明顯癱瘓者必須警惕小腦出血的可能。

5、腦室出血：多數腦室出血是由於大腦基底節處出血後破入到側腦室，以致血液充滿整個腦室系統和蛛網膜下腔所造成的，原發性腦室出血少見。另外，小腦出血和橋腦出血也可破入到第四腦室，這種情況極為嚴重。意識往往在起病後1～2小時內陷入深度昏迷，出現四肢抽搐發作或四肢癱瘓，如血壓下降、體溫升高則病勢危重。

如何預防高血壓腦出血

1、應控制血脂及血膽固醇水平

無論高膽固醇血症、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白血症和低高密度脂蛋白血症，四者均屬於異常脂血症，也是動脈粥樣硬化發生的獨立的危險因素。控制每天飲食中的食用油脂30克以內，肉、禽、魚、蛋類食品200克以內，麵食類等高能食品400克以內，是糾正異常脂血症的基本措施；如不能飲食控制或飲食控制不滿意的，可根據異常脂血症的特點，單用或聯合選用「他汀類、貝特類、膽酸螯合劑類和魚油類」藥物，進行規範化治療，要經常進行檢測，長期保持血脂在正常範圍。

2、合理控制血糖

糖尿病患者動脈粥樣硬化的發生率高出非糖尿病患者2～4倍，且病情較重，發病年齡提早，動脈粥樣硬化性疾病常成為糖尿病患者的直接死亡原因。糖尿病患者多伴有異常脂血症、胰島素抵抗、凝血功能紊亂等危險因素。如飲食控制不滿意的，可根據糖尿病患者不同的病理狀態，單用或聯合選用「胰島素、胰島素增敏劑、促胰島素分泌劑以及雙胍類」藥物，進行規範化治療，要經常進行檢測，長期保持血糖、血脂在正常範圍。

3、防止血壓突然急劇上升

長期有效控制高血壓，防止血壓突然急劇升高，是預防腦動脈破裂的關鍵。一般患者血壓應低於140/90mmHg，冠心病和糖尿病患者應低於130/80mmHg。在血壓未達標期間，應每天測量一次血壓，以便調整用藥，直至血壓達標；血壓達標後，至少每月測量一次血壓，以保證血壓始終控制在達標範圍內。有效控制高血壓的基本方法是：

(1)「長期堅持規範化藥物治療，24小時平穩降壓(切忌隨意停葯和隨意增加劑量)；低鹽多菜、戒煙限酒、控制理想體重、適當體育運動和保持心情舒暢」。簡言之，即做到膳食合理、運動適量、心理平衡。

(2)合理膳食總結為「十個字」，即一二三四五，紅黃綠白黑。「一」指每日一袋牛奶；「二」指每日250克左右碳水化合物；「三」指每日三至四份高蛋白食品；「四」指四句話——有粗有細、不甜不咸、三四五頓、七八分飽；「五」指每日五百克蔬菜及水果。

(3)「紅黃綠白黑」則指每天適量喝紅葡萄酒、綠茶，吃些黃色蔬菜、綠色蔬菜、燕麥片以及黑木耳。適量運動：每天根據自己身體狀況做40分鐘快走運動，建議以每分鐘走120步的快步走為宜。

(4)心理平衡指，正確對待自己、對待他人、對待社會，順境時要助人為樂，逆境中要自得其樂，平日里要知足常樂。宴席興奮喝酒、以及與他人吵架最易誘發腦出血。切莫一時爭強好勝，留下終生遺憾。

另外，季節和氣候也與腦出血有關。冬季腦出血患病率高，夏季外界氣溫高，因室內空調溫度過低，也可誘發腦出血。因此適當保暖，避免忽冷忽熱也是預防腦出血的有效措施。