世上真的存在「營養葯」？

在如今，「營養」這個詞逐漸成為了大多數人日常生活中所關注的話題，畢竟中國曾在數十年內面臨資源匱乏、食物短缺的窘境，民眾早已對營養不良及其所帶來的後果產生了深深的恐懼。而儘管目前的生活水平已經能使絕大多數人不必擔心營養不良的出現，然而在某些特殊情況下（例如患上燒傷等消耗性疾病、因各種原因而不能進食或食慾嚴重缺乏等），如何保證人體能足量攝入每日所需的營養元素，依然是一個值得考慮的話題。

除此之外，我們經常能遇到很多營銷人員、營養師甚至於醫生推崇各種所謂的「營養藥物」、「營養補充劑」，為這些補充劑或藥物買單的人也大有人在。那麼，什麼情況下需要醫學層面的營養支持手段？普通人或是基本營養素並不缺乏的病人，又是否有必要服用「營養補充劑」乃至「營養藥物」？我們不妨來看看今天這篇文章的解答。

哪些情況需要醫學上的營養支持？

相信對某些疾病（例如晚期癌症、腸道吸收障礙）的患者及其家屬而言，醫學營養支持手段不僅不讓人感到陌生，還是他們賴以生存的手段之一。包括全腸外營養、全腸內營養和部分腸內營養在內的醫學營養支持手段，可以有效幫助這些難以通過正常飲食來攝入基本營養素的患者維持體能、能量代謝平衡和體內的維生素礦物質含量，從而避免因營養不良而加重原有疾病或產生新的健康問題。一般情況下，醫學營養支持適合下列疾病患者：

• 嚴重消耗性疾病：惡性腫瘤、重度全身性燒傷、嚴重代謝異常等疾病的患者，其身體能量代謝速率往往遠高於常人，因此此類患者很容易因進食所含能量低於每天所消耗的能量而發生營養不良。而對大多數患者而言，除了治療原發疾病，補充營養同樣有利於病情康復，而且他們很難通過進食來補充所差的能量。

• 營養吸收異常：患有短腸綜合征（小腸因各種因素而過短，使人無法通過進食來獲得營養）、炎症性腸病（如克羅恩病或是潰瘍性結腸炎）、嚴重厭食、嚴重消化道疾病（重度食管炎、化療引起的嚴重口腔潰瘍）或意識障礙（意味著無法主動進食）等疾病的人通常無法進食，或食量非常有限，此時可以通過醫學營養支持手段使其營養需求得到滿足。

• 因醫學原因無法進食者：即使某些患者並未患有消耗性疾病，其營養吸收也毫無異常，但他們仍會因醫學原因（例如剛經歷消化道手術）而無法進食，此時全腸外營養可以繞過醫學因素對進食的限制，而直接提供其所需的營養。

醫學營養支持有哪些手段？

正如上面所述，因各種原因而需要醫學營養支持的患者並不少見，而他們的需求往往會因自身基本狀況、所患疾病和限制進食的醫學原因而各不相同。因此，醫學營養支持也存在著各種不同的支持手段，以滿足不同患者的不同需求。當前常用的醫學營養支持手段和適用人群的特點如下：

• 部分腸內營養：實施部分腸內營養時，醫生鼓勵患者儘可能多地通過日常進食來攝入能量，而倘若患者在某一天或某段時期無法靠進食來攝入全部所需營養，那麼醫生將會按照患者每天所需要額外補充的營養素數量，來處方適當劑量的腸內營養藥物（一般為經過調味的、均勻含有每日所需營養元素的營養粉劑或乳劑，以全流質食物的形式口服）。這一營養手段最適合於患有嚴重消耗性疾病但仍具有較好的進食能力，或是僅有輕度營養吸收異常的患者。

• 全腸內營養：全腸內營養同樣通過全流質的腸內營養藥物來為患者補充營養，只不過由於需要此類營養的患者往往完全不能進食普通食物，或是因失去意識而無法完成進食，因此其每日所需的所有營養均通過全腸內營養來提供（意識清醒、能進食全流質食物的患者可以主動口服，而意識模糊患者則需要鼻飼管給葯）。全腸內營養可以有效保持患者的胃腸道功能，且不會像全腸外營養一樣存在感染風險，但需要患者的胃腸道能夠吸收全流質食物。

• 全腸外營養：全腸外營養不同於以上兩種營養方式，它通過靜脈通路（腸外營養通路）給予患者（可以不經腸道而直接吸收利用的）營養物質，這些營養物質可以直接隨血液循環流向全身各器官，從而被器官吸收利用。全腸外營養適用於腸道根本沒有吸收營養功能（或吸收營養功能極其有限）、因醫學原因完全不能進食的患者，或是處於意識障礙狀態且不能給予鼻飼的患者，全腸外營養的最大特點是它所給予的營養物質可以完全不經過胃腸道吸收，但靜脈注射營養物質引發的感染，以及胃腸道長期「曠置」所產生的併發症依然是一個重大難題。

「營養補充劑」和「營養藥物」，它們真的有用嗎？

除了上面所述的醫學營養支持手段，還有一種和營養相關的藥物（或是補充劑）在生活中也十分常見，並且得到了不少營養師甚至於醫生的推崇，它們便是所謂的「營養補充劑」和「營養藥物」，前者經常被營養師推薦給一些飲食不規律、膳食結構不平衡，或是無暇顧及標準的健康飲食的人服用，而後者則經常被醫生開具給患有各種疾病的患者，以幫助其儘快痊癒。那麼，這些藥物（或是補充劑）真的有用嗎？

我們先來了解一下營養補充劑，這一名詞是一系列含有一種或多種營養物質（通常為必需或非必需維生素、某些和生命過程有關的物質（例如輔酶Q10、左卡尼汀（左旋肉鹼）、肌醇）以及微量元素）的非藥物（當然有時也可以是OTC藥物）補充劑的統稱。營養界目前對於營養補充劑的共識是，對於飲食結構、飲食習慣健康合理的人而言，服用營養補充劑無害但也沒有益處；但如果你不能保證時刻保持健康合理的飲食習慣和飲食結構，服用複合營養補充劑（通常為維生素和礦物質的組合製劑）會對健康有一定幫助。不過，某些營養補充劑（例如輔酶Q10、肌醇、左卡尼汀之類的生命過程相關物質的補充劑）對健康無益無害，因為此類物質完全可以通過人體內的生理活動來合成，非疾病狀態下不需補充。

不過，上面的共識僅僅針對非藥物（偶爾會是OTC藥物）性質的營養補充劑，對於藥物性質的各類「營養葯」（例如三磷酸腺苷、輔酶Q10、輔酶A、二磷酸果糖，以及藥理劑量（每日＞1g）的維生素C）而言可就不是如此了。目前的醫學研究並未證實此類藥物有任何的對疾病的恢復作用（即使是流傳甚廣的大劑量維生素C提高免疫力、治療感冒的傳言，也僅僅是個未經驗證的傳言而已），但通過靜脈注射等途徑來使用這些藥物，仍需要承擔治療途徑本身所帶來的風險（例如創傷、感染），因此這些藥物在如今實在是不應該再使用了。

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