血小板一直偏高，最近確診原發性血小板增多症，會不會誤診？

血小板一直偏高，最近確診原發性血小板增多症，會不會誤診?

臨床上，原發性血小板增多症是一種骨髓增殖性血液疾病，但導致血小板增多的原因還有很多，在對疾病的鑒別診斷過程中，難度較大。

湖南石先生：

我血小板一直都偏高，之前沒有任何錶現，最近到醫院體檢，醫生建議我做骨穿，結果確診為原發性血小板增多症，會不會誤診了?

原發性血小板增多症在日常生活中並不多見，但這種疾病不是良性病，隨診病情的發展，如果沒有得到很好的治療控制，其惡化成骨髓纖維化，白血病等重疾的可能性很高。

因此，為了確保血小板增多症不被誤診，以下檢查項目不可少：

出、凝血試驗：

出血時間延長，凝血酶原則消耗時間縮短，血塊退縮不良，凝血酶原時間延長，凝血活酶生成障礙。血小板粘附功能及腎上腺素和ADP誘導的聚集功能均降低，但對膠原聚集反應一般正常。

血象：

血小板計數多在100萬～300萬/mm3，最高達2000萬/mm3。血片中血小板聚集成堆、大小不一，有巨大畸形變，偶也見到巨核細胞碎片及裸核。白細胞數可正常或增高，多在1萬～3萬/mm3，一般不超過5萬/mm3，分類以中性分葉核粒細胞為主，偶見幼粒細胞。30%的患者紅細胞數正常或輕度增多，形態大小不一，呈多染性，也可出現豪-膠小體及嗜鹼性點彩。少數病人有反覆出血而導致低色素性貧血。

骨髓象：

有核細胞尤其是巨核細胞顯著增生，原及幼巨核細胞增多，血小板聚集成堆。中性粒細胞的鹼性磷酸活性增加，是常見的原發性血小板增多症輔助檢查項目之一。

其他輔助檢查：

染色體檢查有21號長臂缺失(21q-)，也有報告21號染色體長臂大小不一的變異。血清酸性磷酸酶、鉀、鈣、磷、乳酸脫氫酶及尿酸含量測定均增多。

Tips：

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