反覆流產找不到原因 試試胎盤組織檢查

流產是指妊娠28 周以前終止、胎兒體重在1000 克以下。按照我國的標準，妊娠28 周之前自然流產3 次及3 次以上稱為複發性流產。廣州市婦女兒童醫療中心婦科主任醫師肖青介紹：「複發性流產病因複雜，必要時丈夫也要進行相應的檢查。同時，複發性流產的胎盤組織物切勿丟棄，它可為病因診斷提供依據。」

初孕的女性對流產都有恐慌心理，一旦出現流產先兆，就拚命打針、吃藥、卧床，用各種偏方保胎。肖青指出，這樣的觀念是有誤區的。「在國外，包括歐美和澳大利亞等發達國家，對於女性的首次流產，一般都不採取保胎措施，主張順其自然。」肖青解釋道，複發性流產的發病率約為5%，有50%～60%的首次自然流產是由於染色體異常導致的。如果第一次流產檢查胎盤組織發現是染色體異常導致的，這也意味著流產其實更可能是一種自然選擇。

胎盤組織檢查可為病因提供線索

「12 周之前的流產率最高。」反覆流產的患者可與主治醫生商量，將胎盤組織進行檢查，以助於查找原因。胎盤組織檢查是通過胎兒絨毛染色體分析、熒光原位雜交技術檢測等方法，可以判斷是否因染色體異常導致的自然流產。「如果是染色體問題，則可以繼續備孕，備孕期間夫妻要注意服用葉酸，避免感染，少接觸藥物，日常生活中減少接觸電腦、Wi-Fi等電子設備，回歸綠色生活。」但是，第二次流產發生率僅為10%左右，如果發生兩次及以上流產，則需要提高警惕。

複發性流產的原因複雜，包括遺傳因素、內分泌異常、生殖道解剖異常、生殖道感染、血栓前狀態、免疫異常等都會導致複發性流產。要找出複發性流產的原因，需要做各項檢查，包括不孕五抗、自身抗體12 項、同型半胱氨酸、甲狀腺功能7 項、封閉抗體、D-二聚體、外周血染色體、抗β-2 微球蛋白抗體、淋巴細胞相對計數等。需要注意的是，第二次流產後患者必須休息3 個月後才適合去做這些檢查。「男方也需要參與相應的檢查，如精子、染色體檢查等。有些複發性流產是由於丈夫的精液異常導致胚胎髮育不良而引起的。」

此外，肖青提醒，流產跟患者的心理素質有很大關係，顧慮擔心多的患者流產率會偏高，所以舒緩緊張情緒、保持心情舒暢對保胎會更有利，丈夫和家庭的情感支持也同樣重要。（選自《廣東衛生計生》）