肩周炎的運動康復

肩周炎即肩周圍炎，因患者肩關節運動嚴重受限又被稱為冷凍肩或粘連性肩關節炎，又因此病多見於中老年人，逐漸衰老而產生肩周圍軟組織及關節退行性病變，故中醫稱之為「五十肩」。

隨著社會的發展，電腦和手機普及，人們的運動和勞作逐漸減少，肩周炎已逐步年輕化，病變機理複雜多變，主要特徵是肩痛伴隨活動度受限。

主要病因

肩軟組織退化、外傷、勞損或慢性勞損、肩關節缺乏活動或活動過度，肩關節穩定性較差而造成軟組織損傷以及局部受風寒都是此症誘發的原因，頸椎病亦可繼發肩周炎。

醫務人員通過各種診斷診斷不出具體問題，大多都歸類為肩周炎。並且和肱二頭肌肌腱炎、岡上肌肌腱炎和肩峰下滑囊炎混為一談，不過此三類病症如果不能及早進行處理確實會演變成冷凍肩。

臨床癥狀、體征

1、肩關節周圍疼痛加劇並影響睡眠；

2、肩關節活動度受限、僵硬，影響日常活動；

3、肩關節壓痛不固定，常見於肩峰下、肩前、岡上肌和小圓肌等處有壓痛；

4、可見三角肌萎縮；

康複評估

肩周炎的評估大多從疼痛、穩定性、活動度和肌力進行評估：

1、看肩外展時兩個肩胛骨是否穩定

2、看肩屈活動度，在肩屈時看軀幹是否有代償（躺在床上更好）

3、看肩內旋的活動度

4、看肩外旋活動度

5、看背闊肌和大圓肌誰緊張（肩屈活動度不足時對手臂加壓看肩胛骨是否突出）

6、肩外旋肌力測試

7、肩內旋肌力測試

康復治療

肩周炎一般分為：急性期、粘連期和緩解期，每一個時期都有其重要的康複目的。

急性期

此期約持續一月左右，以肩部疼痛為主有一定程度的肩關節受限，康復治療的目的以消炎止痛、促進肩關節周圍血液循環、緩解肌肉痙攣和預防肩關節功能障礙為主。

1、止痛消炎：可用冰敷或冰按摩來緩解痙攣和疼痛，每次治療時間為30分鐘左右，適當服用消炎止痛藥，如：布洛芬等。

2、手法松解按摩：用較輕的手法松解肩關節周圍的肌肉，改善肩部血液循環，注意：盡量不要激惹疼痛，如激惹疼痛應在其可忍受的範圍內進行。

3、運動康復：

（1）手指爬牆:患側正對或側對牆壁，用手指逐步向上爬高，以拉伸肩關節前屈和外展的活動能力，但需在疼痛範圍以下進行反覆練習；

（2）肩部前後、左右擺盪（徒手）；

（3）垂直軸旋內旋外等運動；

運動幅度在不激惹明顯疼痛的範圍內，適當的進行。目的在於松解肩部肌肉，改善肩部血液循環。

粘連期

此期可持續2-3個月，臨床表現為：疼痛明顯減輕，但肩關節功能作用及活動度受限。康復治療目的以防止肌肉萎縮、肌力下降，恢復肩關節活動度及治療肩關節功能障礙，並輔助進行消炎止痛。

1、 運動康復：

（1）俯身下垂擺盪：軀幹前屈90°，患側自然下垂，使肩部肌肉、肌腱放鬆，然後做前後、左右、順時針（逆時針）畫圈，運動幅度由小至大，訓練至手指發脹、有麻木感為止，休息後再次進行，逐漸可使患者手持1-2kg重物進行上述訓練每天堅持數次。老年人或高血壓患者可俯卧於床邊訓練。

（2）手指爬牆或肩關節活動度拉伸：運動幅度可以加大，在疼痛可忍受範圍內進行，而且可以在剛剛激惹出疼痛的角度內進行拉伸以提高肩關節活動度。

（3）肩袖肌群訓練：屈肘90°，做垂直軸旋內、旋外訓練，治療師也可輔助進行抗阻訓練。

2、手法松解：

（1）按摩松解肩關節周圍緊張的肌肉，促進血液循環，減輕肌痙攣、肌萎縮現象，配合肩關節相應穴位效果良好，切忌手法暴力；

（2）拉伸肩關節前、後、下囊

（3）拉伸肩袖肌群

（4）盂肱關節、肩鎖關節鬆動術，松解粘連的關節

本文轉自：康復直通車

圖文來源：賽普運動與康復

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