降糖葯的服用時間你掌握對了嗎？

隨著人們生活水平的提高，加上缺乏積極的體育鍛煉，糖尿病患者日趨增多，作為一名臨床醫生，指導糖尿病患者如何正確服用降糖藥物很重要。

不同的降糖藥物在服用時間上要求不同，如果不按要求時間服用，不但會起不到很好的降糖作用，還可能會引起藥物不良反應。降糖葯種類繁多，其作用機理各不相同，故其服用時間也應根據其作用機理而定，不能一概而論。

糖尿病患者要掌握不同類型降糖藥物的服用時間

1、二甲雙胍

二甲雙胍對胃粘膜有刺激作用，普通劑型、緩釋劑型可在進餐時或餐後立即服用，腸溶劑型建議在餐前 15～30 min 服用。對使用二甲雙胍緩釋劑型 1 次/d 的患者，宜晚餐時或餐後立即服用。對需睡前加服二甲雙胍的患者，應在睡前 15-30 min，與少量黃瓜、西紅柿等不易引起血糖升高的食物同時服用或進食後立即服用。

2、磺脲類

短效製劑，包括格列喹酮片、格列吡嗪片，主要用於降低餐後血糖，應於餐前 30 min 服用。

中長效製劑，可明顯降低空腹和餐後血糖，包括劑型改良後的緩控釋製劑如格列吡嗪控釋片、格列齊特緩釋片，建議每日 1 次、於早餐時服用;自身半衰期較長的格列美脲，一般每日 1 次頓服即可，建議早餐前不久或者早餐中服用，若不吃早餐，則於第一次正餐前不久或者餐中服用。

3、格列奈類

常用藥物有瑞格列奈和那格列奈。瑞格列奈，在服藥後 30 min 內即出現胰島素分泌，通常要求在餐前 15 min 內服用，也可在餐前 0～30 min 內服用。那格列奈，起效更迅速，一般餐前 10 min 內服用。

這類藥物應切記「不進餐不服藥」的原則，如提前服用或服藥後未按時進餐或忘記進餐，容易出現低血糖。

4、α-糖苷酶抑制劑

常用藥物有阿卡波糖、伏格列波糖(片、膠囊)，應於餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用，與食物一起嚼服的降糖效果更佳。使用這類藥物的前提是飲食成分中應有一定量的碳水化合物，否則藥物不能發揮作用。

5、噻唑烷二酮類

目前臨床應用的主要有吡格列酮，該葯每日服用一次，服藥與進食無關，一般建議於每日早餐時服用。

6、DPP-4 抑制劑

常用藥物有西格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀和阿格列汀，此類藥物服藥時間不受進餐影響，可在每天的任意時間、與食物同時或分開服用。西格列汀、沙格列汀、利格列汀、阿格列汀，每日服藥 1 次，建議在每天的固定時間服用，如早餐時;維格列汀，每日服藥 2 次，早晚各給葯一次。

7、GLP-1 受體激動劑

常用藥物有艾塞那肽和利拉魯肽，均須皮下注射給葯。艾塞那肽，每日 2 次，在早餐和晚餐前 60 min 內(或每天的 2 頓主餐前;給葯間隔大約 6 小時或更長)皮下注射，不應在餐後注射。利拉魯肽，每日 1 次, 可在任意時間注射, 無需根據進餐時間給葯，推薦每天同一次!

文章參考：

解放軍302醫院 內分泌科 張婷婷 主治醫師

湖南省中醫藥研究院附屬醫院 心血管內科 劉春華 主任醫師 教授

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