走出糖尿病的誤區——藥物篇

健康 05-18

您在控糖路上，是否走入過什麼誤區，讓您在控糖路上走了不少彎路？本文就羅列出糖尿病患者常常會碰到的誤區。

使用胰島素後就得終身使用了

案例：李大爺是2型糖尿病患者，本來一直吃的是格列奈類的降糖葯，可是醫生說他血糖控制得不理想，要改用胰島素來降糖。李大爺犯嘀咕了，這降糖葯怎麼說停就停了呢，他還聽說，打了胰島素就停不下來了，以後就只能打針了，他的心理負擔很重。

胰島素是人體內降低血糖的唯一激素。對於

型糖尿病患者而言，其胰島β細胞功能喪失需要終身依賴胰島素治療；而

型糖尿病患者，使用胰島素並不意味著就無法擺脫它，說白了胰島素治療只是

型糖尿病治療手段之一。當口服降糖藥物不能理想控制血糖時加用胰島素不僅能夠降血糖，同時也能使自身的胰島β細胞得到休息，使其功能得到一定程度的恢復，部分患者還可以在血糖控制理想後逐漸將胰島素替換為口服藥物治療。

新葯比老葯好，越貴的藥效果越好

案例：一分價錢一分貨，很多人把這句話作為選購東西的至理名言，劉大媽就是這樣，平時買東西專挑貴的選。劉大媽前陣子體檢發現了糖尿病，可是她又把這句購物的「至理名言」用在了降糖藥物選擇上，劉大媽說：吃藥也是一樣的，貴的葯降糖效果肯定好，便宜葯降糖效果肯定不行，我就專門選擇貴葯。她還覺得新葯是最新研究出來的，是最新科研成果的體現，效果肯定比老葯強。

糖友們不可盲目追求新葯和貴葯，因為每一種降糖藥物都有其適應症和禁忌症，也許某一種新葯、貴葯恰好是您的禁忌，那也是不能選擇的。舉一個大家都知道的例子，二甲雙胍可謂是口服降糖葯中的「老大」，是糖尿病患者首選的降糖葯，已經有50餘年的歷史了，是深受大家認可的「老葯」，而且價格相對於其他降糖藥物，也不是最高的，可是降糖效果及其他健康獲益卻是「深得民心」。

病情穩定了就不需要吃藥了

案例：宋哥是糖尿病患者，發現疾病初期，積極配合醫生治療，希望有朝一日能夠把血糖控制在理想範圍。宋哥的想法在他的積極努力下實現了，真的把血糖控制穩定了，可是還在吃藥。這時宋哥的想法發生了改變，他認為自己的病情都穩定了，就用不著吃藥了。

對於糖尿病患者是否可以停葯，需要針對患者的實際情況而定。如果您是在吃著降糖葯的時候病情穩定，那麼您需要繼續服藥，因為降糖藥物是您血糖平穩的「功臣」之一，當然您肯定還有合理的飲食和積極的體育鍛煉等。就好比說，一個水桶由6塊板子組成，而此時您要抽走其中的一塊，桶里的水肯定會流出來。

還有一種情況，如果您是在不吃降糖藥物的時候血糖平穩，那麼可以考慮停掉藥物。但是此時您也要注意保持健康的生活方式，定期監測血糖，如果發現血糖異常，需要及時找醫生制訂合理的降糖方案。

第二天去醫院檢查，藥物要先停用

案例：張大媽退休之前是老師，發現糖尿病後，她總說：現在醫生是老師，我是學生，我要好好聽老師的話，才能把血糖控制好。醫生告訴她，要定期測空腹血糖，就是早上起來什麼都不吃測出來的血糖值，張大媽記住了醫生的話。可是醫生髮現張大媽全天的血糖控制還可以，只是空腹血糖不理想。仔細盤問得知：每次張大媽無論是在家自測血糖還是到醫院抽血檢查，都把前一天晚上的降糖葯停了早起測血糖。

對於日常需要服用降糖葯和打胰島素的糖尿病患者，在監測血糖時，不可停用藥物。因為您監測的是在藥物輔助治療下的血糖值，也是醫生評估您病情以及調整降糖方案的重要依據。還有血脂、血壓等指標，一定要清楚醫生讓您監測的意義，如果醫生是為您調整服藥方案，千萬不要停葯。

今天不舒服，吃不進去飯，降糖葯可以停用

案例：陳阿姨是糖尿病患者，可是一直以來胃口都不是很好。她認為糖尿病就是吃出來的，吃多了血糖就高，吃合適了血糖就正常，不吃血糖自然不會高。當陳阿姨感覺胃裡不舒服不想吃飯的時候，就把降糖葯給停了，她覺得這時自己的血糖不高，再吃藥就得低血糖了。

首先陳阿姨的觀點是錯誤的。如果吃得多，血糖會高，但如果不吃，血糖還是會高。這是因為當人體能量攝入不足，缺乏葡萄糖時，機會會動員體內的脂肪和蛋白質分解產生能量，同時在飢餓狀態下，人體內的升糖激素，如胰高血糖素、兒茶酚胺等，可使糖原分解並且使糖異生作用增強，引起反應性高血糖，來補充血液中葡萄糖的不足。

對於陳阿姨這種情況，建議在腸胃不舒服的時候，適當食用一些食物，如果吃得比平時少，可以適量減少服藥量，而且要加強血糖監測，如果發現血糖異常升高，要及時到醫院就醫。

忘記吃藥了，沒關係，隨後補上就行了

案例：趙老師說她最近心情很不好，不是因為自己，而是多年的老鄰居最近住院了，差點沒搶救不過來。原來她的鄰居李爺爺是獨居老人，也是糖尿病患者，可是他記性不好，總記不住葯吃了沒有，就在前幾天，他明明吃了葯，可他就是認為自己沒吃，服第二頓葯的時候想起來的，他想也沒想，就把上次「漏服」的葯和這次的葯一起吃了。結果可想而知，發生了嚴重的低血糖，還好女兒來探望及時發現，要不命都搭進去了。

對於忘記服藥，很多糖友都經歷過，由於不用的藥物降糖機制不同，所以漏服後的補救措施也不同。

吃藥嚴格遵照醫囑，不看說明書

案例：孫爺爺是糖尿病患者，他吃藥從來不看說明書，因為醫生已經告訴他服藥劑量了，每次都是拿起葯來就吃。他發覺自己自從吃了二甲雙胍，總感覺無力，面色發黃（貧血），他沒想到是二甲雙胍的副作用。於是到醫院就診，醫生仔細詢問他，得知孫爺爺在服用二甲雙胍，於是建議他檢查一下是否缺乏維生素B

₁₂

，結果果真是服用二甲雙胍導致的維生素B

₁₂_。

《二甲雙胍臨床應用專家共識（2016年）》指出，長期服用二甲雙胍可引起維生素B12水平的下降，並建議長期使用二甲雙胍治療的糖尿病患者適當補充維生素B12，而這種一般藥物的副作用在藥品說明書上都會有詳細說明。

其實服藥前查看藥物說明書還是很有必要的，糖友服藥前要注意查看三點：（1）看藥效和副作用；（2）看規格，有些老年人記性不好，醫生可能囑咐了劑量，可是到家就忘了，所以看看服藥劑量還是很有必要的；（3）特殊人群用藥禁忌，對於一些特殊群體，如老人、兒童、孕婦等，如果藥物對這些人群有禁忌，都會在說明書上說明。

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