玫瑰痤瘡不「美麗」 治療需修復皮膚屏障功能

玫瑰痤瘡就是老百姓常說的酒渣鼻，它是一種好發於面中部，特別常發於鼻頭及兩側，兩頰、兩眉間及下巴，是累及面部血管及毛囊皮脂腺單位的慢性炎症性疾病，一經外界刺激，皮膚屏障就會受損，易複發。所以治療玫瑰痤瘡，最基礎的是要修復皮膚屏障功能。

來源：大河健康報 記者 蔡建華

玫瑰痤瘡太「好惹」，慢性炎症是主因

根據不同部位、不同時期、不同皮損的特點，常見的玫瑰痤瘡可以分為紅斑毛細血管擴張型、丘疹膿皰型、肥大增生型和眼型四種類型，兩種以上類型可相互疊加。鄭州市中心醫院皮膚科（即鄭州市皮膚病醫院）副主任醫師張玉紅指出，玫瑰痤瘡的發病機制多與以下幾個原因有關：

各種外界刺激如紫外線照射，蠕蟲感染，飲酒、冷熱辛辣食物刺激等會使炎症進一步擴大；多種精神因素如抑鬱、焦慮及A型性格以及月經周期均會引起體內激素水平變化；大量毛囊蠕形蟎在丘疹膿皰型及肉芽腫型玫瑰痤瘡的發病過程中加重炎症，特別是慢性光損傷、皮膚濫用糖皮質激素等導致屏障功能障礙。

科學診斷不誤診，望、問、查三步走不可少

張玉紅副主任醫師指出，玫瑰痤瘡與痤瘡共存的情況並不少見，它與脂溢性皮炎都有紅斑和光加重的現象，激素依賴性皮炎也可導致玫瑰痤瘡樣皮損，所以仔細觀察、詳細詢問、細緻檢查，三個診斷步驟一個也不能少。

望，就是觀察「發病部位、顏色、有無粉刺」。脂溢性皮炎一般發生於前額部、眉弓、鼻唇溝或下頜部等皮脂腺豐富的部位，表現為黃紅色斑片；而玫瑰痤瘡一般發生於面頰部、鼻翼或口周，有陣發性潮紅和毛細血管擴張。玫瑰痤瘡與痤瘡都可能出現丘疹、膿皰，但痤瘡常有粉刺，玫瑰痤瘡沒有粉刺。

問，就是詢問「病史、最近是否換化妝品或者敷面膜、臉上是否又熱又干又癢」。接觸性皮炎有明確的接觸藥品或化妝品病史，發病突然，瘙癢明顯，紅斑表現為持續性，無明顯陣發性潮紅現象。長期外用激素類護膚品停用3 天左右，會出現明顯的灼熱、乾燥、瘙癢等「難受三聯症」，而玫瑰痤瘡灼熱、乾燥常見，偶見瘙癢。

查，就是要做「血清自身抗體檢測或皮損組織病理檢查」來進行鑒別。顏面粟粒性狼瘡無陣發性潮紅，無毛細血管擴張，用玻片按壓時，呈蘋果醬色，病理診斷可鑒別。紅斑狼瘡表現為持續性紅斑或紅斑塊，無陣發性潮紅，血清自身抗體檢測或皮損組織病理檢查可進一步鑒別。

修復皮膚屏障是基礎，預防複發很重要

張玉紅副主任醫師認為，不同類型的玫瑰痤瘡，要採用不同的治療方案，一般是口服藥物加局部外抹藥物加光電療法。經臨床驗證，治療初期，用一些對皮膚屏障具有修復作用的醫學護膚品，不僅可以緩解乾燥、刺痛、灼熱等敏感癥狀，而且能減輕陣發性潮紅等臨床表現，所以修復皮膚的屏障功能是基礎工作。

玫瑰痤瘡一般經過3個月左右的治療可以得到基本控制或明顯好轉；多數患者在數年或數十年內會反覆發作，需反覆間斷治療，特別是陣發性潮紅，容易反覆發作。所以玫瑰痤瘡患者要注意除蟎、避免再次感染、保濕潤膚、防晒、避免過熱過冷等刺激、減少緊張情緒，還要注意清淡飲食，忌煙酒、咖啡以及辛辣、油膩食物。

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