親們須知：鼾症與咽喉反流密切相關

韓浩倫，吳瑋，王磊，王剛，劉紅丹，解放軍第306醫院，耳鼻咽喉頭頸外科

品牌質量管理辦公室 劉超凡 編輯

鼾症（睡眠呼吸暫停低通氣綜合征SAHS）是臨床常見病，是以睡眠中反覆出現的上氣道阻塞和塌陷導致呼吸暫停和通氣不足為特徵的一類疾病，在其發生髮展過程中，因機體缺氧，導致全身其他器官的一系列損害。

咽喉反流（LPR）性疾病是近幾年來逐漸受到重視的一類疾病，是胃內容物內酸性物質及胃蛋白酶原反流至食管上括約肌以上部位引起一系列癥狀和體征的總稱，這兩種疾病有關係嗎？有，而且很密切！

由於咽喉反流疾病的部位主要位於咽喉部，而睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發病和咽喉部病變密切相關，因而兩者之間存在某種非常重要的聯繫。

1、研究證實，SAHS與咽喉反流有較高的共患率。特別是那些難治性反流性咽喉炎與夜間睡眠呼吸障礙性疾病具有明顯的共患性。咽喉反流和OSAHS互相促進，互為因果。

2、研究發現，在上氣道的內窺鏡檢查中，睡眠呼吸暫停患者的上氣道表現與咽喉反流疾病造成的咽喉部炎症表現極為一致。

3、肥胖既是引起打鼾的重要因素也是引起咽喉反流的重要因素。肥胖者腹內壓較正常人高，導致食管下括約肌的跨膈壓進一步升高，該壓力的升高可能是OSAHS患者引起GERG機制之一。

4、對於咽喉反流導致OSAHS的確切機制尚無明確的結論。有學者認為反流至上氣道的胃酸，胃蛋白酶等物質刺激咽喉部組織產生炎性反應，造成咽喉部組織增生和肥厚，直接導致上氣道狹窄，另一方面，炎性反應導致的組織損傷和感覺損傷，可使上氣道神經反射功能失常，引起上氣道痙攣。

5、實驗性治療發現，通過抗反流治療，減輕上氣道組織的炎性反應，可以改善反流性疾病，同時還可以起到治療OSAHS的目的，有研究發現在使用持續正壓通氣治療3個月後，所有打鼾並伴有咽喉反流的患者的主觀和客觀癥狀都有所改善。

6、控制體重對兩種疾病都有減輕作用。減肥對於打鼾患者具有明顯的減輕暫停和改善缺氧的作用，同時對於減輕咽喉反流的作用也非常顯著。