一個糖尿病患者懷孕後失明了，你信嗎？

各位讀者，大家好，我是婦產科醫生朱慧芬。上期主題：《哺乳期的用藥安全》，請自行查看。

本期主題：《糖尿病女性，能懷孕嗎？》

案例介紹

患者女，34歲，孕0產0 。

主訴：糖尿病數年，控制尚可。

處理：胰島素注射治療。

問：這種情況能生孩子嗎？

其實在臨床工作中，碰到像案例中這位女性一樣的例子，非常非常多。

她們小心翼翼來詢問，企盼我能給一個肯定的回答。

如果我告訴你，一個糖尿病患者懷孕後失明了，你信嗎？

如果我告訴你，一個糖尿病患者，懷孕十幾周胎死腹中了，你信嗎？

有人說：我不信，糖尿病是慢性病，沒那麼大危險。

可作為一名婦產科醫生，我還是想告訴你們，這是真的！

不自知，終成患

在多數人眼裡，糖尿病是一個老年病。

正是風華正茂的年輕人，很少認為自己會得糖尿病。尤其是一些打算要孩子的年輕夫婦，這是一類危險人群，因為2型糖尿病前期都沒有癥狀，所以他們根本不知道自己有沒有糖尿病！

只有一類人是不明白，他們認為[精神疾病]不能要小孩、[艾滋]、[肝炎]等疾病不能要小孩，而糖尿病並不算什麼。可你知道嗎？如果重度糖尿病病人強制懷孕，後果不堪設想！

有危險，找原因

在懷孕前就有糖尿病，我們稱為糖尿病合并妊娠。

當懷孕時，胎盤會分泌升血糖激素，導致血糖快速升高，隨之，糖尿病的各種併發症也會加速發展（如視網膜病變，腎性病變等）。之前例子中的患者就是糖尿病的視網膜病變加速導致雙眼失明。

還有一點，即使糖尿病的併發症並未對患者造成太大的傷害，對懷孕的過程和將來的胎兒也都會造成影響。如容易發生感染，傷口難以癒合，羊水過多等等。甚至糖尿病酮症酸中毒的風險也大大增加，造成孕婦休剋死亡。

要懷孕，需謹慎

糖尿病病人就不能懷孕了嗎？

還是可以的，但要十分小心謹慎。

患者孕前應確定糖尿病的嚴重程度。在醫院的內分泌科可進行糖尿病併發症評估，對眼底、腎臟、神經、血管進行徹底檢測，確定自己是否可以懷孕。而這並不需要很長時間，一般一個上午即可。

如果患者病情較嚴重，則最好不要懷孕。

如果患者病情較輕微，血糖控制良好，可以在積極治療、密切監護的條件下繼續妊娠。

為了孩子，更是為了自己！一定要把血糖作為懷孕前的重點檢查項目！且刻不容緩！

結論

案例中這位患者，血糖控制良好。但因其本身受胎年齡偏大，懷孕後妊娠糖尿病風險增大，加之本身有糖尿病史，因此一定要規範孕前檢查，在醫生的專業指導下進行備孕。

懷孕後一定要按時產檢，適當時候增加產檢頻次。

今天的案例分享就到這裡，更多婦產科幹活知識，歡迎大家持續關注，我會定期更新！

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