痛經中醫辨證：通則不痛，痛則不通。引發痛經要注意的事項…

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痛經是婦科常見病和多發病，病因多，病機複雜，反覆性大，治療棘手，尤其是未婚女青年及月經初期少女更為普遍，表現為婦女經期或行經前後，大多開始於月經來潮或在陰道出血前數小時，周期性發生下腹部脹痛、冷痛、灼痛、刺痛、隱痛、墜痛、絞痛、痙攣性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，歷時1/2～2小時。

疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股內前側。約有50%以上病人伴有全身癥狀：乳房脹痛、肛門墜脹、胸悶煩躁、悲傷易怒、心驚失眠、頭痛頭暈、噁心嘔吐、胃痛腹瀉、倦怠乏力、面色蒼白、四肢冰涼、冷汗淋漓、虛脫昏厥等癥狀。在劇烈腹痛發作後，轉為中等度陣發性疼痛，約持續12～24小時。經血外流暢通後逐漸消失，亦偶有需卧床2～3天者。

痛經病位在胞宮，變化在氣血，表現為痛證，多因氣血運行不暢，不通則痛。中醫認為，痛經主要病機在於邪氣內伏，經血虧虛，導致胞宮的氣血運行不暢，「不通則痛」；或胞宮失於濡養，「不榮則痛」，因此導致痛經。 常見證型有氣血虛弱、氣滯血瘀、濕熱阻絡和寒濕凝滯。

（1）氣血虛弱型癥狀：經期或經凈後，小腹隱痛、喜揉按，月經色淡量少，質稀，伴神疲乏力，面色蒼白，舌淡苔薄，脈虛細。

　　證候分析：體虛氣血不足，經行後血海空虛，胞脈失養，或體虛陽氣不振，運血無力，故見經期或經凈後小腹隱痛，喜揉按；氣虛陽氣不充，血虛精血不榮，故經血色淡量少，質稀。余症亦為血虛氣弱之象。

　　辨證施治：應服具有益氣補血止痛作用的藥物。

（2）氣滯血瘀型癥狀：每於經前一、二日或經期小腹脹痛、拒按，經血量少，或排出不暢，經色紫暗有塊，血塊排出則疼痛減輕，胸脅乳房作脹，舌質紫暗，舌邊或有瘀點，脈沉弦。

　　證候分析：沖住氣血郁滯，氣血運行欠暢通，故經前或經期少腹脹痛、拒按，經量少或排出不暢；經血瘀滯，故色暗有塊；塊下瘀滯稍通，故疼痛暫減；瘀滯隨經血而外泄，故經後疼痛自消。但若郁滯之因未除，則下次經期腹痛複發。舌質紫暗，脈沉弦，均為氣滯血瘀之象。

　　辨證施治：舒肝理氣、化淤止痛。

（3）濕熱下注型癥狀：經前、經期少腹脹痛，經量多，色紅，質稠或有塊，平日帶下色黃或有穢臭，舌紅苔黃膩，脈弦數。

　　證候分析：外感或內蘊濕熱，流注沖任，阻滯氣血，經行不暢，故經來腹痛；熱擾沖任，則量多色紅有塊；熱灼津液，則經水質稠；濕熱下注，傷及任帶，則平日帶下色黃或有穢臭。舌脈均為濕熱內盛之象。

　　辨證施治：清熱除濕，調經止痛。

（4）寒濕凝滯型癥狀：經前或經期小腹冷痛，得熱痛減，按之痛甚，經量少，色暗黑有塊，噁心嘔吐，畏寒，便溏，苔白膩，脈沉緊。

　　證候分析：寒濕之邪傷及下焦，客於胞中，血被寒凝，行而不暢，因而作痛，經血色暗黑而有塊；寒濕中阻，陽氣被遏，水濕不運，則畏寒便溏，噁心嘔吐。余症均為寒濕阻滯所致。

　　辨證施治：溫經和營，調經止痛。

注意事項：

1．注意並講究經期衛生，經前期及經期少吃生冷和辛辣等刺激性強的食物。

2．平時要加強體育鍛煉，尤其是體質虛弱者。還應注意改善營養狀態，並要積極治療慢性疾病。

3．消除對月經的緊張、恐懼心理，解除思想顧慮，心情要愉快。可以適當參加勞動和運動，但要注意休息。

4．疼痛發作時可對症處理，可服用阿托品片及安定片，都可緩解疼痛。長期不能緩解的，可作適當的中醫辨證調理。另外，喝一些熱的紅糖姜水也會收到良好效果。

5.特別要引起重視和警惕的是育齡期婦女月經期伴腹痛，不能一概診斷痛經，要先要弄清腹痛的原因，有幾種可能性：與痛經有關的疾病，如子宮內膜異位症、慢性盆腔炎、宮腔黏連等。與痛經無關的疾病，但需要鑒別的，如宮外孕、盆腔腫瘤破裂、急性闌尾炎、腸黏連、急性腸炎等。故應仔細詢問病史、婦科檢查萬超、尿妊娠試驗、血常規等必要的化驗檢查項目，慎防耽誤診斷和治療。

6.痛經的中醫治療，在經期腹痛時，應以理氣和血止痛為主，要使經血下行暢通，注意不用或少用炭類止血藥，因炭類止血藥有收斂止血，使經血凝滯下行不通，有加重痛經可能。經凈後可辨證調治，或用中成藥，或服湯藥，酌情而定。

7.經期或經前恣飲冷食或感受風寒、淋而涉水都可能引起痛經，故經前或經期應避免冷飲，衣服要保暖，避免淋雨或游泳，可以預防痛經和防止痛經病情嚴重發展。

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