心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。主要表現為陣發性前胸壓榨性疼痛。有時放射至左頸、左臂和左肩。常發生於勞動或情緒激動時，持續數分鐘，休息或用硝酸甘油片後消失。主要病因是冠狀動脈粥樣硬化引起冠脈管腔狹窄。

【臨床表現】

典型心絞痛發作有五大特點：

1、突發的胸痛，位於胸骨體中上部的後方，可放射至左肩、左背，左上肢前內側達無名指與小指。

2、疼痛的性質為鈍性疼痛，呈縮窄性、窒息性或伴嚴重的壓迫感。重者出汗，臉色蒼白，常迫使患者停止活動。

3、常有一定的誘發因素，如精神緊張、情緒激動、受寒、飽餐，過度勞累等。

4、歷時短暫，常為1～5分鐘，很少超過10～15分鐘的。

5、休息或含用硝酸甘油片後能迅速緩解。

【中醫療法】

1、寒凝心脈：卒然胸痛，遇寒而發，心痛徹背，面色蒼白，四肢厥冷，苔白脈遲。

治法：祛寒活血，宣痹通陽。

方葯：當歸、栝樓各12克．桂枝、厚朴、枳殼、薤白各10克，茯苓30克。

2、心脈瘀阻：心胸刺痛，痛有定處，兩脅脹痛，心煩不寧，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀或有結代。

治法：活血化瘀，通脈止痛。

方葯：桃仁、紅花各12克，牛膝、生地、當歸、赤芍、枳殼、川芎各10克，青皮、砂仁各5克，炙甘草6克。

3、痰濁內阻：胸痛如窒，憋悶不舒，痛引肩背，氣促心悸，苔膩脈滑。

治法：通陽化濁，豁痰開結。

方葯：栝樓、薤白各12克，枳殼、陳皮、半夏、厚朴、桔梗、菖蒲各10克，茯苓30克，乾薑5克，白蔻仁3克。

4、氣陰兩虛：胸悶胸痛，時作時止，心悸氣短，怠倦乏力，頭暈目眩，面色無華，舌紅少苔，脈細弱無力。

治法：益氣養陰，活血通絡。

方葯：党參、黃芪、茯苓各15克，生地、五味子、白朮、當歸、遠志、白芍、山萸肉、川芎各10克，天冬、麥冬、甘草各6克。

【西醫治療】

治療原則主要是改善冠狀動脈的供血和減輕心肌耗氧，並注意防治動脈粥樣硬化。

1、休息：發作時應即休息，一般患者可獲緩解。

2、硝酸鹽製劑：主要藥物有硝酸甘油、消心痛等。硝酸甘油：1片，舌下含化；消心痛：10毫克，1日3次

3、β—受體阻滯劑：常用的藥物有心得安（普奈洛爾）、氧烯洛爾。心得安，每次10～30毫克，每日3次。

4、鈣通道阻滯劑：硝瞰苯啶（心痛定）、維拉帕米、地爾硫革等。心痛定，每次10毫克，每日3次。（本文方子僅供參考）

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