不變性寧願去死？為你揭開易性病的神秘面紗！

易性病（transsexual）通常被稱為易性癖，又稱為「性別焦慮」或「性別認同障礙」（Gender Identity Disorder），是性身份嚴重顛倒性疾病，患者通常在3歲時萌發，青春期心理逆變，持續地感受到自身生物學性別與心理性別之間的矛盾或者不協調，深信自己是另一性別的人，強烈要求改變自身的性解剖結構，為此要求作變性手術以達到信念。在易性要求得不到滿足時，常因內心衝突而極度痛苦，甚至導致自殘。

暨南大學附屬第一醫院整形外科劉宏偉主任醫師告訴我們：易性病現象早在古希臘和古羅馬的文獻中即有記載。1916年Marcuse對這種現象就從精神及性心理等方面進行了初步探討。到本世紀六十年代，各國學者對易性病的研究已取得初步成果，相關的易性病文獻報導日益增多。過去由於世俗的偏見，使患者遭受歧視和唾棄，不被社會所理解和接受，因此患者常難以啟齒，甚至投醫無門。

隨著社會的發展，人們開始逐漸正視並重視「易性病」這一類人群，對治療的社會接受程度亦日益提高。1931年，人類首例變性手術成功，舉世震驚。目前，變性手術已經是一項很成熟的技術，迄今為止，數以萬計的易性病患者，在整形外科醫生手術刀的幫助下，成功完成了他（她）們「性別涅槃重生」。但是國內只有少數幾家三甲醫院具備實施變性手術的資質和經驗。劉宏偉主任醫師指出，對於此類患者提出的變性手術要求，我們作為醫師，應具備認真負責、嚴肅慎重的態度，需要在明確診斷、嚴格手續、條件具備等的情況下才能實施手術。

易性病患者如何確診？

劉宏偉主任醫師認為，對「易性病」進行明確診斷非常重要，需要反覆詢問患者病史，根據本人的主訴和病史對病情仔細分析、當面複查，特別是要和異裝癖、同性戀及精神分裂症等進行鑒別，雖然它們的發病原因和行為表現有相似之處，但實質是有明顯區別的，其中是否要求變性，是易性病與異裝癖及同性戀的根本區別。成年人易性病診斷一般不難確定，但對於青春期以前的易性病診斷則需要慎重。

劉宏偉主任醫師告訴我們，主要根據以下特徵對易性病進行綜合分析和診斷：

1、聲稱自己是異性，而軀體發育並非異性，或者非兩性畸形。

2、終身感受自己是異性中的一員。

3、深惡痛絕自身的生理特徵和生殖系統，如乳房、月經、陰莖、睾丸等。

4、著異性服裝才能感到滿足，討厭著同性服裝。

5、惱恨別人把自己看成現有性別屬性，對認為自己是異性感到寬慰。

6、對同性可產生同性異性戀，而確認自己應該是異性。

7、強烈要求醫學改變軀體而成為自己應該有的性別屬性。

8、要求變性不是單獨追求性行為，亦非對異性性別的偏愛。

9、有強烈的變性意願，甚至覺得不變性不如死。

易性病患者什麼時候適合接受變性手術？

劉宏偉主任醫師表示：易性病患者實施變性手術後面臨的複雜社會環境難以預測，因此，作出變性手術的決定必須慎之又慎，而且並非所有的異性病患者都具有變性手術的適應症。鑒於易性病的治療，患者除醫療之外，還要面對社會各方面的多種問題，醫師必須對患者、對社會、對國家負責，因此實施變性手術極其慎重嚴肅，必須是嚴重的易性病，手術適應症也有嚴格要求。2009年11月13日，衛生部辦公廳發布了關於印發《變性手術技術管理規範（試行）》的通知（衛辦醫政發〔2009〕185號），對臨床上變性手術實施了嚴格的管理規範和手續制度。

1、實施變性手術前須經過醫院和倫理委員會同意，獲准後方可施行。

2、手術前患者必須滿足的條件：①對變性的要求至少持續5年以上，且無反覆過程。②術前接受心理、精神治療1年以上且無效。③未在婚姻狀態。④年齡大於20歲，是完全民事行為能力人，接受手術前必須解決和考慮眾多複雜的社會問題，如手術後的工作、生活、家庭組成、社會輿論等。⑤無手術禁忌症。

3、手術前患者必須提交的材料：①當地公安部門出具的患者無在案犯罪記錄證明。②有精神科醫師開具的易性癖病診斷證明，同時證明未見其他精神狀態異常；經心理學專家測試，證明其心理上性取向的指向為異性，無其他心理變態。③患者本人要求手術的書面報告並進行公證。④患者提供已告知直系親屬擬行變性手術的相關證明。

「易性病的治療極為困難，盡量做到早發現、早治療！」劉宏偉主任強調，「當發現兒童性格已有易性病傾向的徵兆時，需要通過心理行為治療及早予以糾正，然而嚴重的真正易性病患者無法通過心理及藥物取得治療成功，對於病史長，癥狀典型已嚴重影響生活、危及生命者，在其他治療措施無效的情況下，可考慮行變性手術治療。而變性手術是整形外科手術中難度很高的手術。」

變性手術（sex reassignment surgery）是把原有的外生殖器改變成異性的結構並切除性腺，標誌手術是陰道再造術、陰莖再造術。同時進行外表的重塑，包括乳房整形、喉結整形等，以符合自我性別的再認定。術後患者原有的自覺性別與生物學性別之間的矛盾得到緩解，心理得到平衡，性功能恢復正常，可以結婚組成家庭，但無生育能力。

最後，劉宏偉主任呼籲：「易性病患者是一種客觀的存在，應該得到社會的認可、理解和尊重。我們需要正確認識易性病患者，而不要將他（她）們當成是異類，通過醫療技術給予其幫助，使該類患者在解剖學上的性別與其心理上的性別自認協調一致，經變性術後心理狀態得到平衡，幫助患者以新的性別角色重新投入社會，獲得了良好的社會適應能力。」

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