兒童斜視弱視應早期矯治

3歲的莎莎剛進幼兒園沒幾天，爸爸媽媽就接到老師的通知說：「這孩子的眼睛似乎有毛病，不但斜著眼看人，而且看童話書和眼前的小黑板也得眯著眼或皺眉頭。」在老師的建議下，孩子的父母帶莎莎看眼科醫生，結果被診斷為雙眼內斜視和中度弱視。

莎莎爸媽覺得不可思議，家裡所有人的視力都很正常，為何寶寶的眼睛會不好呢？針對這一疑問，中華醫學會全國斜視弱視及小兒眼科學組委員、中華預防醫學會兒童視覺保健學組委員、哈爾濱市穆斯林醫院院長兼眼科主任孟令勇教授介紹說，孩子是因為屈光不正，家長早期未能及時發現並給予矯治，從而導致了斜視的發生。一般情況下，像莎莎這樣的孩子，大多數在斜視的同時，都會伴有弱視的存在。弱視屬於兒童在視覺發育的可塑期內，由於某些因素引發的視功能障礙，和遺傳因素關係不大。

有調查顯示：目前我國兒童斜視弱視的發病率在1%~2%左右，雖然較前些年略有下降，但是全國亦有上千萬的患病兒童。孟令勇解釋說，凡是在視覺發育的關鍵期（0~3歲）或敏感期（3~9歲），因異常視覺經驗（未經矯正的屈光不正、屈光參差、斜視、形覺剝奪等）造成的單眼或雙眼最佳矯正視力低於正常水平，雙眼無器質性病變，在眼科醫學上稱之為「弱視」，這種情況可以發生於單眼或雙眼。而斜視則顧名思義，是指兩眼視線不能同時面向目標，即雙眼注視目標時眼位呈分離狀態，屬眼外肌疾病，主要有隱斜、內斜視、外斜視、中樞性麻痹性斜視、眼球震顫等8大類。

弱視兒童中最常患的是斜視性弱視，半數以上的斜視與弱視往往「形影不離」。為什麼兒童斜視常伴有弱視呢？孟令勇通俗地解釋說，從癥狀上看，斜視是眼位異常，弱視是視力異常。兩者的關係如馬車上的兩個輪子，屈光不正則像車軸，串聯斜視和弱視的兩個車輪。正因為斜視發生後造成雙眼視軸不平衡，雙眼黃斑發育也不對稱，因而引起了復視和混淆視，這樣大腦皮層在處理這種不適感覺時，就抑制了由斜視眼傳出的視覺信號。由於長期使用一眼注視，將不可避免地導致廢用眼的視力下降或發育停頓而形成弱視。

在孟令勇所在醫院眼科積累的5000餘例斜視、弱視病例中，大部分斜視兒童的視力都比較差，有6成以上形成了斜視性弱視。即使斜視眼的視力正常，看東西時也僅能用一隻眼注視，視野不如正常人開闊。而弱視首先是視力下降，輕者視力在0.8~0.6，重者小於0.1；其次是視功能受損，即同時視、融像能力和立體視覺缺失。斜視性弱視孩子步入大學時，對專業的選擇及成人後就業都受到一定的限制，如從事精細工種、駕駛及繪畫、製圖等工作。另外，斜視從美容角度來看，因外觀與正常人不同，在兒童時期就易被人歧視，內心自卑，致使心理健康不佳。

孟令勇建議說，1~3歲內出現斜視的患兒，如果在佩戴矯正眼鏡後仍殘留內斜視，可以考慮手術矯正，這將有利於兒童弱視的矯治和雙眼視覺功能的健全與完善。3歲以上經過弱視訓練或治療後，視力已恢復正常，仍可考慮手術矯正，有利於鞏固正常視力，並建立和完善雙眼視覺功能。尤其是發生在嬰幼兒時期的斜視，處於視覺發育的可塑期，應當積極爭取早期手術，在1~1.5周歲內完成手術為宜。

孟令勇特彆強調說，孩子的老師和家長不僅要注重抓好學齡期兒童的課業和學習，更要關注下一代的身心發育和健康成長。在學校和家裡，要注意孩子是否有以下行為：湊得很近看電視、看書；眯眼或皺眉；斜眼或歪頭看東西；不能追隨移動的物體；對強光沒有眨眼反射等。若有這些異常情況，必須及早到醫院眼科就診。這是因為人類視覺系統的敏感期從出生開始，2~3歲可塑性最強，稱為關鍵期，視力發育可從0.1至1.0，在6歲以後敏感期逐漸減弱，9歲左右敏感期結束。因此嬰幼兒斜視的早期手術，對於建立雙眼視覺和防治弱視意義十分重大。而弱視早期發現後及早矯治，有90%以上的兒童是能治癒的。若是超過12歲，就很難恢復正常了。

約稿啟示：歡迎各級醫務工作者，尤其是中醫針灸臨床、教育、科研人員投稿，一經發表，支付高額稿酬。投稿郵箱：wfasedu@qq.com

世界針灸學會聯合會培訓中心（北京世針傳統醫學培訓中心）是北京市民政局註冊，教委備案的國家最早從事中醫、針灸、按摩的培訓機構，2016年被中國社會組織評為5A級機構，三十年來培養了大批國內外中醫針灸人才。

地址：北京市東城區廣渠門內夕照寺街東玖大廈B座7層

課程諮詢微信：13811920563

責任編輯：水生木

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！