中醫辯證與湯證歌訣大全，內科學考點必備！

中醫內科湯證歌訣

1．《脾氣虛證》

納少乏力脾氣虛，氣短懶言困四肢，

面黃蒼白舌質淡，脈弱參苓術草宜；

食後腹脹便溏瀉，脾不運化加半橘；

久瀉久痢脫垂症，氣虛下陷補中宜；

出血諸疾脾失統，引血歸脾功效奇。

2．《脾陽虛證脾胃虛寒證》

脾陽虛證陽氣衰，脹滿冷痛並納呆，

喜溫喜按四肢冷。便溏水腫或白帶，

泄瀉理中溫陽法，水腫實脾利水來。

（舌淡胖，苔白或滑，脈沉細遲無力）

3．《寒濕困脾證》

寒濕困脾色晦暗，納呆嘔惡口中粘，

脘腹痞悶大便溏，頭身沉重體睏倦，

淡胖白膩脈濡緩，胃苓藿香平胃散。

4．《濕熱蘊脾證脾胃濕熱證》

面目發黃色如橘，脘腹脹滿不思食，

噁心嘔吐厭油膩，口苦發熱尿黃赤，

大便不調脈濡數，茵陳甘露清利濕。

（皮膚髮癢，身熱起伏，汗出熱不解，舌紅苔黃膩，口苦口粘）

5．《胃陰虛證》

胃陰虛證脘灼痛，嘈雜似飢不欲食，

乾嘔呃逆形體瘦，口燥咽干大便實，

舌絳少津脈細數，滋陰益胃諸症辭。

6．《胃陽虛證胃虛寒證》

胃脘隱痛嘔清水，喜溫喜按面白蒼，

神疲乏力手足冷，脈弱無力舌淡光，

溫中補氣補虛法，方用黃芪建中湯。

（得食痛減，舌淡苔白，食少脘痞，口不渴）

7．《胃陰陽兩虛證》

陰陽兩虛口咽干，手足心熱涼指端，

胃脘灼熱隱痛緩，神疲乏力身畏寒，

舌紅少苔脈細弱，黃芪建中益胃聯。

（胃脘隱痛，時作時止，納少噯氣，自汗盜汗）（或四君子湯合益胃湯。或理中湯合沙參麥冬湯）

8．《胃熱亢盛證胃實熱證胃火》

胃火實熱見吞酸，喜冷嘈雜食不完，

齒衄牙齦腫潰爛，口臭溲赤大便干，

舌紅黃燥脈滑數，清胃涼膈玉女煎。（拒按）

9．《寒邪犯胃證胃實寒證胃寒》

胃寒冷痛在胃脘，遇寒加重得溫減，

痛勢急劇形肢寒，痞脹嘔惡吐後緩，

苔白沉緊或脈弦，溫胃散寒良附丸。

10．《胃腑血瘀證》

胃腑血瘀脘刺痛，不移拒按夜裡重，

吐血色暗柏油便，面色黧黑唇色暗，

舌質紫暗脈細澀，丹參膈下失笑散。

（加：九香蟲三七紅花乳沒生大黃刺蝟皮）

11．《肝氣犯胃肝氣不和》

肝氣犯胃脘脹滿，疼痛連脅噯吞酸，

嘈雜呃逆欲嘔吐，舌苔薄黃脈象弦，

情志鬱悶煩易怒，左金沉香降氣散。

12．《食滯胃脘傷食證》

食滯胃脘脘脹痛，噯腐吞酸厭食重，

嘔吐便臭如敗卵，脘腹脹滿疼拒按，

舌苔厚膩脈弦滑，保和枳實導滯丸。

1《肺氣虛證》

咳喘無力肺氣虛，體倦氣短不足息，

面白自汗易感冒，懶言氣怯聲音低，

舌淡苔白脈無力，補肺湯可補肺氣。

2《肺陰虛證》

肺陰虛證咳痰少，潮熱咳血咽乾燥，

顴紅盜汗五心煩，形體消瘦午後潮，

舌紅少津脈細數，固金扶羸治虛勞。

3《痰濁阻肺證》

痰濁阻肺嗽痰多，性粘色白易咯咳，

氣機升降痰濁阻，胸悶氣短難平卧，

痰鳴脈滑苔白膩，痰濁二陳三子瘥。

4《風寒束肺證》

風寒束肺止嗽散，咳嗽發熱微惡寒，

舌苔薄白脈浮緊，鼻塞流涕白稀痰。

5《寒邪客肺證》

寒邪客肺咳嗽喘，痰稀色白形肢寒，

咳喘突發伴寒象，病程長而風寒短，

舌淡苔白脈遲緩，苓甘無五味化寒痰。

6《水寒射肺證飲停於肺》

咳嗽喘息痰沫多，渴不多飲難平卧，

小便不利或不渴，觸寒身疼惡寒做，

舌苔白滑脈弦緊，溫肺化飲青龍瘥。

7《風熱犯肺證》

風熱犯肺痰黃稠，咳嗽口渴痛咽喉，

微惡風寒身發熱，目赤鼻塞濁涕流，

尖紅苔黃脈浮數，輕重桑菊銀翹求。

8《熱邪壅肺》

咳嗽痰黃肺熱壅，氣喘息粗鼻扇動，

咳吐膿血溲便結，壯熱煩渴或胸痛，

舌紅黃膩脈滑數，清瀉痰熱平喘法，

桑白皮湯清肺熱，肺癰葦莖桔梗合。

（清肺熱用麻杏石甘湯也可）

9《燥邪犯肺》

燥邪犯肺燥證俱，燥少粘連咳不易，

乾咳無痰鼻咽干，胸痛咳血身熱寒，

脈數舌苔白或黃，潤肺清燥救肺湯。

10《大腸液虧證》

大腸液虧便燥結，陰虧熱病傷津液，

咽干口臭兼頭暈，狀如羊糞難以解，

舌紅少津脈細澀，麻仁潤腸病可截。

（麻子仁丸潤腸丸）

11《大腸結熱證》

便秘身熱結大腸，痞滿燥實口舌瘡，

潮熱譫語反惡熱，手足汗出或發狂，

焦黃芒刺脈沉實，大承氣湯燥結盪。

（腹滿硬痛拒按，大便硬秘或下利清水）

12《大腸濕熱證》

大腸濕熱便膿血，赤白粘凍黃水泄，

里急後重溲便赤，腹痛口渴肛灼熱，

舌紅黃膩脈滑數，痢芍泄翁清濕熱。

（芍藥湯白頭翁湯）

13《濕阻大腸》

泄瀉腹脹腸濕阻，腹痛納呆腸漉漉，

濕注尿少口不渴，濕停胃逆噁心吐，

舌苔白膩脈濡緩，胃苓藿香正氣散。

14《腸癰脈證》

腸癰右少腹痛劇，濕熱積滯血凝聚，

拒按灼熱身發熱，尿黃短赤身蜷卧，

舌紅苔黃脈弦數，大黃牡丹泄瘀熱。

1《腎陰虛證》

腎陰虛證腰膝酸，眩暈耳鳴五心煩，

顴紅盜汗口咽干，形體消瘦難入眠，

舌紅少苔脈細數，六味知柏左歸丸。

（齒搖發落，遺精早泄，女子崩漏或經閉不孕，杞菊地黃丸大補陰丸二至丸）

2《腎陽虛證》

腎陽虛證肢畏寒，精神萎靡腰膝酸，

痿泄宮寒夜多尿，晄白耳鳴頭暈眩，

脈沉尺弱舌白淡，金匱腎氣右歸丸。

（舌淡胖，脈沉細遲或微細）

3《腎陰陽兩虛證》

腰膝酸軟形肢寒，自覺內熱頭暈眩，

乏力耳鳴咽乾燥，不孕不育飲熱兼，

舌胖苔薄脈細弱，左歸丸合右歸丸。

4《腎精不足證》

腎精不足發育緩，成人早衰性能減，

精少經閉不孕育，身矮智低骨骼軟，

脈細無力舌瘦癟，添精河車左歸丸。

5《腎氣不固》

腎氣不固見遺精，早泄夜尿帶下清，

遺尿尿頻胎滑動，腰膝酸軟或耳鳴，

面白舌淡脈沉弱，桑螵補元煎秘精。

（桑螵蛸散大補元煎秘精丸）

6《腎不納氣》

腎不納氣見氣短，呼多吸少動則喘，

神疲自汗腰膝酸，偏陰偏陽兩症參，

陽虛參蛤腎氣丸，陰虛生脈六味丸。

（偏陽虛自汗聲低，面青肢冷，舌淡苔白，脈虛浮無根；偏陰虛面赤心煩口咽干，舌紅少苔脈細數）

7《腎虛水泛》

腎虛水泛面白蒼，身腫尿少腹滿脹，

腰酸形寒腫沒指，咳喘心悸舌淡胖，

脈沉細遲苔白滑，溫陽利水真武湯。

8《膀胱虛寒證》

膀胱虛寒縮泉丸，晄白腰酸形肢寒，

舌胖白潤沉弱遲，遺尿尿頻夜尿痊。

9《膀胱濕熱證》

膀胱濕熱尿澀短，尿頻尿急痛不減，

排尿灼熱見砂石，尿血發熱膀胱炎，

舌紅黃膩脈滑數，清熱八正石葦散。

（濕熱可致腰痛，清熱利水通淋方用八正散；尿有砂石為主症者方用石葦散）

10《膀胱濕濁證》

膀胱濕濁尿白濁，如脂如膏排尿澀，

舌淡苔逆脈細數，蓽瀉六味真不錯。

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