這類抗癌藥，是不是真的那麼神？告訴你真相

今天，我們談的這類抗癌藥，是靶向藥物。

靶向藥物是當下很「時髦」的治療癌症的有效手段，可以說其前途一片光明。靶向藥物已成為腫瘤治療中最重要的治療手段之一，有的醫生甚至開口閉口必談靶向，這一方面說明靶向藥物確實重要，有時是癌症治療中必不可少的，但中六君表示，任何治療手段都不能誇大其功效而忽視其可能的副作用。

我院腫瘤內科主任鄧艷紅主任醫師介紹到，靶向藥物治療屬於生物治療的一種，相對細胞毒性藥物治療（化療），其針對性更強，也就是正如其名稱，靶向，有明確的靶子，作用是針對某個靶，因而有效率高，而副作用相對來說要小一些。

其針對可能導致細胞癌變的環節，如細胞信號傳導通路、原癌基因和抑癌基因、細胞因子及受體、抗腫瘤血管形成、自殺基因等，從分子水平來逆轉這種惡性生物學行為，從而抑制腫瘤細胞生長，甚至使其完全消退的一種全新的生物治療模式。

比如單抗家族（利妥昔單抗、曲妥珠單抗、西妥昔單抗）等、替尼家族（吉非替尼、厄洛替尼、依維莫司、克唑替尼、拉帕替尼、帕唑替尼等）等等均已在臨床廣泛使用，而且新的靶向藥物仍在不斷湧現，有的尚未在國內上市，有的正在進行臨床試驗，相信越來越多的靶向藥物必將造福更多的癌症患者，尤其是小分子口服靶向藥物，讓癌症真正成為一種慢性可控疾病。

靶向藥物發展很快，新的靶向藥物層出不窮，但作為較新的治癌手段，老百姓對其了解很少，誤區也不少，關於靶向藥物，要警惕以下三個誤區：

誤區一

靶向藥物由於靶向性較強，毒副作用相對化療來說確實較小，但所謂的副作用小只是相對的，不是絕對的，應該一分為二，靶向藥物同樣有副作用，而用有的靶向藥物的某些副作用甚至是不可耐受的，有的如果不注意及時處理還可能危及生命。

誤區二

靶向藥物有起死回生的神效

必須要知道的是，靶向藥物對某些癌症來說確實起到舉足輕重的關鍵作用，但它也不是神葯。

在目前階段它也只是癌症治療諸多手段中的一種而已，不要把它神化，不要誇大它的作用，有時也只是有限地延長几個月的生命甚至只是延長一個月的生命，當然這種生存期的延長對醫學來說可能意味著很大的進步，但對於具體的個體來說可能並沒有達到你的期望值，不要指望著靶向藥物可以徹底改變命運扭轉乾坤。

誤區三

所有的人都能用靶向藥物

我們在臨床中常常見到，一些腫瘤患者，常常是一來就診就表示要上靶向治療，殊不知，這裡頭還有「玄機」。

以治療結直腸癌的西妥昔單抗為例，研究發現，其有效性受其下游基因K-ras狀態的影響，突變型的K-ras無需EGFR接收信號能夠自動活化該通路並啟動下游信號的轉導，簡單而言，就是只有野生型K-ras基因的患者才能從抗EGFR的治療中獲益，而突變型的患者則不能，該基因的突變率在35%左右，由此可見，為了避免35%的患者接受西妥昔單抗治療帶來的風險及費用，接受抗EGFR 治療前檢測K-ras基因的狀態是很必要的。

同時由於靶向藥物的一個共同點是價格昂貴，且多數地區是自費，醫保不能報銷，要不要用要根據經濟條件，權衡利弊後決定，理性選擇。

不要盲目崇拜，但也不要盲目拒絕

請相信你的醫生！

本文指導專家

腫瘤內科鄧艷紅主任

醫學博士、博士研究生導師，主任醫師、副教授。

2003年獲內科學碩士學位，2008年獲腫瘤學博士學位。2007-2008前往美國美國華盛頓大學幹細胞研究中心和Fred Hutchison癌症研究中心訪問學習，參與臨床工作，制定病人治療策略和多學科討論。

從事胃腸道腫瘤的臨床工作和相關研究10餘年。擅長結直腸癌、胃 癌、胃腸道淋巴瘤、食管癌、胰腺癌、肝癌等惡性腫瘤的診治和靶向治療。對結直腸癌新輔助、輔助和姑息化療的有豐富的臨床經驗。

在診治胃腸道腫瘤方面，具備了國際化視野。主要研究方向結直腸癌幹細胞在結直腸癌化療耐葯發展中的作用，以及分子標記物在預測化療有效性中的應用。獲主持參與10多項國家自然科學基金及廣東省自然科學基金，發表中英文論文60多篇，最高IF20.98。

門診時間：周一、周三上午；雅和門診：周四上午

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