名家分享-針灸治療癔病

肝風內動 風痰上擾

鄭魁山針灸醫案

蔣某，女，31歲

初診（急診）1954年5月6日

【代訴】

神昏不語兩天。3天前，患者氣惱過甚，昏倒街道，牙關緊閉，口眼歪斜，不省人事，注射強心劑及葡萄糖等無效，水米不下。

【查體】

患者兩手捫胸，以手指喉，口流黏液尺許，兩目直視，舉手作欲語狀，但不能出聲，舌已縮至喉間，舌尖向下彎，僅看到一橫指許，四肢厥冷、不能動轉，全身知覺消失，喉中痰聲如鋸，不能下咽，亦不能吐出，兩手脈搏皆無，面色青紫，眼球凸出，瞳孔散大，用強光直射，不能反應。西醫診斷為癔病。此乃怒氣傷肝，肝風內動，風痰上擾，阻塞清竅。治宜涌吐頑痰，祛風開竅。

【取穴】

廉泉、天突、風池、啞門、合谷、少商

【刺法】

先取傍廉泉，用導痰法（以拇指食指緊切左右兩穴，候至患者作嘔時，點刺右穴。經刺右廉泉穴後，患者作嘔，但未吐出黏液，復刺左穴，患者嘔力很大，但喉中堵塞，仍未吐出，休息5分鐘，再點刺天突穴，同時切緊左右廉泉；患者努力作嘔，黏液流出很多，急將患者猛力扶起，先以兩手用力撐肋，復以右手拇指食指努力切大腎俞穴，始吐出大量痰液）。

再休息10分鐘，又點刺風池、啞門，針時讓患者喊「一、二」，欲使其舌上翹發音。復瀉合谷、少商，針後患者即想口想言，唯音啞喉干，不能出聲，以手指喉，又指小腹，體會其意：喉間所堵之物已下降。

【療效】

此時患者瞳孔即恢復正常，向大夫點頭欲笑。

複診1954年5月7日

又點刺風池、啞門、中脘、氣海，患者當即說話，自述胸腹通暢，四肢運動自如，查其脈搏已轉，正常，唯逆氣打嗝有時氣閉，飲食咽物發堵。

三診1954年5月8日

又點刺肩井、照海而治癒。

為了觀察療效，於5月10日、11日、15日又針治3次，情況良好，已恢復正常。

1955年1月20日隨訪未複發。

醫案分析

本案證屬痰厥，系怒氣傷肝、肝風內動、風痰上擾、阻塞清竅所致。鄭老臨證時用導痰法針刺傍廉泉，欲使其激起內臟反射作用上涌作嘔，使患者吐出大量痰液，復針瀉合谷、少商，次日又點刺風池、啞門、中脘、氣海，共奏涌吐頑痰、祛風開竅之功。三診而愈。

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