運動好處多，但也要注意不良反應

健康 05-26

我們一直在強調運動於健康的好處，總是在強調糖尿病患者要加強體育鍛煉。可是運動安全問題也是糖友們關注的熱點，怕運動中發生意外，反而不利於健康。

低血糖

低血糖事件是運動中糖尿病患者最常見的不良反應。由於糖尿病患者的血糖調節機能受損，運動時能量消耗增加以及降糖藥物等聯合影響，不恰當的運動會導致低血糖發生率增加。糖尿病患者要加強血糖監測，運動前、中、後及運動過程中要每隔30分鐘檢測一次血糖及時發現血糖異常，尤其是在運動後要注意遲發性低血糖發生。

遲發性低血糖多是由於過量運動導致運動後數小時或夜間發生低血糖。對長時間或高強度的運動，可以在運動過程中進食緩慢吸收的碳水化合物以防止低血糖的發生。如果睡前血糖<7.0毫摩爾/升，預示患者夜間可能會發生低血糖，建議睡前進食一定量的碳水化合物。

骨外傷

由於高血糖、糖基化終產物、胰島素抵抗以及機體其他物質代謝異常的作用，促進了糖尿病患者在運動中更容易出現與運動相關的損傷。有研究顯示糖尿病患者的跟腱更易受到損傷。肩袖（包繞在肱骨頭周圍的一組肌腱複合體）撕裂的發生與血糖水平也有明顯的相關性。由於糖尿病患者的骨質疏鬆發生率明顯增加，從而增加在運動中骨折的發生率。糖尿病患者的踝關節和膝關節周圍的肌力明顯減弱，並且肌萎縮的發生也非常常見，導致運動損傷幾率增加。

糖尿病患者在運動過程中要特別注意安全問題，運動場地要選擇平坦視野開闊的地方，要穿舒適透氣性好的鞋襪，運動要量力而為，不要過度追求極限運動，會使骨外傷風險增加。

糖尿病腎病患者運動注意

對糖尿病腎病患者來說，不恰當的運動會加重腎臟損害。糖尿病腎病患者要在專業人員的指導下運動，微量蛋白尿不是運動受限的指征，有研究表明，適當運動對降低糖尿病腎病患者尿微量白蛋白有積極作用。運動應從低強度、低運動量開始，以中、輕強度運動為主，避免憋氣動作和高強度動作，防止血壓升高。

糖尿病視網膜病變患者的運動注意

對於存在增殖期視網膜病變的糖尿病患者，不適當的運動則可引起眼底出血。建議有增殖性視網膜病變、增殖前期視網膜病變或黃斑病變的糖尿病在開始運動之前，進行詳細的眼科檢查，並在專業人員的指導下運動。存在增殖性視網膜病變或嚴重非增殖性視網膜病變時，因為存在玻璃體出血和視網膜脫落的風險，禁止做大強度運動或力量訓練。

過度運動危害大

過度運動也會給糖尿病患者帶來嚴重的不良影響。過度運動會造成機體應激狀態，使升糖激素增加導致血糖升高；分解脂肪，導致體內酮體生成增多，可誘發酮症；糖尿病合并增殖性視網膜病變的患者可誘發眼底出血；伴有嚴重血管病變者可誘發心腦血管意外等。

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