長期採用阿片類藥物治療神經病變會導致不良事件
臨床實踐中，神經病變非常常見，尤其是在65歲以上老年人群中。但是，上述患者的疼痛管理一直存在爭論。《美國醫學會神經病學雜誌》上發表的一項以人群為基礎的最新回顧性研究表明，與短期應用阿片類藥物治療相比，長期應用阿片類藥物治療多發神經病變時間≥90天可增加抑鬱症、阿片類藥物依賴及過量應用的發生風險，且似乎並不能更顯著地改善患者的功能狀態。
研究者梅奧診所的E. Matthew Hoffman等人對2006年1月1日~2010年12月31日期間的多發神經病變患者處方用藥情況及其截止到2016年的結局進行了分析。結果發現，與神經性疼痛相比，患者更多因肌肉骨骼疼痛而接受長期阿片類藥物治療（52.5%vs. 24.0%）；女性及伴有癱瘓、癌症及艾滋病者處方應用長期阿片類藥物治療的可能性會更大。進一步分析顯示，長期阿片類藥物治療患者的預後更差。校正年齡、性別及合并症後，長期阿片類藥物治療者發生抑鬱症、阿片類藥物依賴及阿片類藥物過量應用的校正後HR分別為1.53（95%CI：1.29~1.82）、2.85（95%CI：1.54~5.47）和5.12（95%CI：1.63~19.62）；功能狀態會更差。
上述結果提示，長期阿片類藥物治療似乎並不能給周圍神經病變患者帶來獲益，反而可能會增加不良結局風險。美國國立衛生研究院國家藥物濫用研究所的Nora D. Volkow評論認為，鑒於大多數現有指南並不推薦阿片類藥物作為神經性疼痛的一線治療，阿片類藥物更多被處方用於治療非神經性疼痛，故該研究結果可能並不產生太大的臨床影響。未來，有必要進一步研究探尋慢性疼痛患者的有效治療方法。
JAMA Neurol.Published online May 22, 2017.
（來源：《國際糖尿病》編輯部）
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