「媽媽手」的康復，轉給你愛的人

「媽媽手」不是一種讚美和俚語，而是「橈骨莖突狹窄性腱鞘炎」的俗稱，這種因反覆摩擦致使鞘管肥厚狹窄引起的疾病的是腱鞘炎的一種。以前是經常勞作的媽媽們容易得的一種疾病，隨著生活方式的變化，患病人群並不局限於媽媽、姥姥等群體，那些做著重複性高、過度用力且長時間的手指抓握動作的人群也容易罹患，比如總是操作電腦的上班族、長期玩遊戲的遊戲族、射擊運動員、泥瓦工等。

發病原因

手握物體過緊，腕關節活動度大、活動過快和頻繁重複的活動，導致拇短伸肌肌腱和拇長展肌肌腱在腱鞘內長期摩擦，導致炎症，出現局部纖維化、水腫和滲出。病變的腱鞘增生變厚，肌腱在鞘管內活動受限，在長期勞損和受風寒刺激後，癥狀加重併產生疼痛和僵硬。

臨床表現

疼痛發生在脛骨橈側突凸起位置，可觸及到豆大的結節，臨床表現為握拳外展時局部劇痛、提物乏力，結節壓痛明顯。發病的初始階段表現為疼痛、僵硬，在緩慢活動後可消失，隨著病情的發展逐漸出現彈響伴有明顯疼痛，嚴重者不能活動。

診斷方法

1、芬克斯坦(Finkeisten)征陽性，又稱為握拳尺偏試驗，患者將大拇指置於掌心內，其餘四指緊握大拇指握拳，使腕關節被動尺偏，橈骨莖突處明顯感覺到疼痛。

2、腕部用力或提重物時疼痛。

3、橈骨莖突起部位壓痛，可觸硬結節。

治療方法

目前主要的治療方法是保守治療和手術治療。大部分患者經過保守治療能夠有效的好轉，保守治療無效的患者以及癥狀急性疼痛嚴重，影響活動的可考慮手術治療。

1、局部制動：患者避免手部活動，採用石膏制動1到2周時間，限制引起疼痛的動作發生。

2、藥物治療：口服或注射抗發炎藥物，以止痛消腫。或者外用的活血止痛膏藥。

3、局部理療：包括局部熱療、電療、超音波治療及局部按摩等，一般就能得到很好的治癒效果。比如早期「媽媽手」通過熱敷止痛，可以用毛巾浸泡在60°左右的熱水中，敷於疼痛處。

4、穴位按摩： 以右腕患者為例，治療者與患者對座，治療者右手托握患者右腕尺側，左手拇指自肘橫紋至腕橫紋沿手陽明大腸經循行部位進行揉按手法3～5min，放鬆局部後左手拇指指腹以重手法（患者感覺局部明顯痠脹感為度）捏按手三里、上廉、溫溜、合谷四穴各1min，若均無明顯痠脹感，可選用手陽明大腸經位於前臂上的阿是穴，再循經自肘橫紋至食指掌指關節行整理手法2～3min即可。

康復鍛煉

1、腕關節活動度練習

練習時向前彎曲腕關節（屈曲）在最極限的位置，保持5秒鐘。向後手背方向彎曲腕關節（背伸）在最極限的位置，保持5秒鐘。手握拳向分別向拇指側和小指側活動腕關節，每個最極限的位置都堅持5秒鐘。以上動作每天3組10個，動作保持緩慢輕柔，在最極限的位置不可勉強。

2.、腕關節拉伸練習

胳膊伸直，用另一隻手拉住患側手，手背下壓盡量屈曲腕關節，保持15秒到30秒。再反方向拉伸手腕使手掌向上，盡量背伸腕關節，保持15到30秒。以上動作每天3組，每組3次。

3、腕關節背伸拉伸練習

面向桌子站立，兩隻手掌放置於桌面上指尖向前，保持肘關節伸直。身體前傾，感覺腕關節的拉伸感和手背的壓力，保持15到30秒。每天練習3組，每組3次。

4、腕關節屈曲拉伸練習

面向桌子站立，手臂伸直，兩手掌撐住桌面指尖指向自己。身體前傾，感受腕關節的牽拉感，保持15到30秒。每天練習3組，每組3次。

5、腕關節屈曲練習

手握啞鈴或書本等重物，手心向上，腕關節屈曲輕柔勻速抬起重物，再緩慢放回原位，手臂其它位置不動。負重的重量根據自己的情況選擇，每天3組，每組10次。

6、腕關節背伸練習

手握啞鈴或書本等重物，手心向下，手背向上抬起感覺腕關節的背伸動作，再緩慢放回原位，手臂其它位置不動。負重的重量根據自己的情況選擇，每天3組，每組10次。

日常生活中要減少或終止能夠誘發「媽媽手」的誘因，在家注意勞動強度，勞動時間，避免反覆一個姿勢長時間的使用手腕，工作中注意工作時間和工作方式，保持最佳的工作體位和手腕位置。

參考資料：

陳珂. 循經取穴手法治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，中華醫學實踐雜誌，2008,12,27.

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