IBM Watson PK協和專家：同一疾病診療意見一樣嗎？

導語：IBM作為醫生的輔助工具，輔助的目的是什麼？目標是哪些人群？其給出的意見能採納多少？

60歲，男性，PS評分0分，1年半前診斷；升結腸中分化腺癌，IV期（肝、肺多發轉移）；KRAS 2外顯子突變；一線使用FOLFOX方案化療5療程，評估療效PD。

問：下一步選擇什麼方案？

近日，協和系醫生集團和杭州認知科技在北京啟動「認知醫學研究中心」，數十位協和醫院專家到場，共同探討了IBM Watson應用於臨床過程中的一些問題。

開篇便是IBM Watson帶來的一個真實癌症患者病例。

短短几秒內，IBM Watson便能基於超過300種以上高等級醫學期刊文獻、250本以上醫療書籍、1500萬頁論文數據研究和MSKCC臨床最佳實踐推薦治療方案，那其推薦方案與協和醫院專家的方案是否一致呢？

「基本一致。」協和醫院一位主任說道，他同時強調，IBM Watson與專家的診斷一致是不奇怪的，其數據和分析過程來自指南、高水平文獻、高水平醫院的經驗，其對醫生的指導不會出現嚴重偏差。

但對於IBM Watson究竟能做什麼？定位是什麼？到場專家心中還存很多問號。以下的一問一答，便是協和專家與杭州認知科技副總經理王泰峰的對話。杭州認知科技是IBM Watson的在華運營商，負責推廣、運營和制定本土化解決方案，雷鋒網(公眾號：雷鋒網)根據公開資料了解到，至今，杭州認知已簽約醫院數百家。

問：IBM Watson推薦的治療方案有多個，但醫生也會有自己的主觀偏好和選擇，同時我們又不可能讓患者來選擇。

答：IBM Watson提供醫生建議治療方案，定位是輔助醫生。但因為每種癌症的生物特性都不同，即使是同一種癌症發生在不同的人身上，特性表現也會不一樣。所以醫生需要根據每個病人自身的實際情況，挑選最合適的方案給病人。

問：IBM Watson是基於指南、文獻和MSK的臨床實踐打造出來的，但同一疾病在不同地區、不同醫院有不同的方案，即使同一方案，用藥劑量等可能有所不同。

答：不同國家地區臨床用藥存在分歧，癌症診療也一樣，除了客觀研究數據，還需要考慮病患真實狀況與其他生活考慮因素，比如IBM Watson在一家醫院使用過程中，其所不推薦的方案恰是該醫院正在用的方案，但該方案也是有科學依據的，一篇發表在高影響因子期刊中的論文說其「毒性大，但是生存率高」，Watson考慮到生活質量的因素而不推薦。Watson是MSK培育出來的，本身所推薦的治療方案會有MSK的專家考量在其中，而IBM官網上宣傳準確率接近100%指的是符合MSK這家醫院的診療意見，所以IBM Watson是醫生輔助工具，提供醫生治療方案的建議，最終決定權還是在醫生手裡。

問：IBM作為醫生的輔助工具，輔助的目的是什麼？目標人群是哪些？其給出的意見能採納多少？

答：對於基層醫生而言，IBM Watson可以提高其決策效率；而對於頂級醫院，專家會診時，IBM Watson引用海量文獻，可以提供基礎的溝通語言，提高會診效率；另外，對於頂級專家而言，Watson可作為一種病例教學的工具，並且發現Watson的不足，進行相應訓練。

問：IBM Watson是基於指南，但指南並不能指導臨床實踐。臨床與下圍棋不太一樣，影響人體身體狀況的因素很多，除疾病外，還包括併發症、精神狀況等，診治過程中通常不是完全依靠指南的。

答：Watson主要是用於輔助醫生診斷和選擇治療方案，並非代替醫生來做決策。

問：IBM Watson學習的是美國NCCN的腫瘤指南，亞洲能不能用NCCN指南？中國醫生的論文能不能被收錄進NCCN中？

答：NCCN在國內是具有參考價值的。而IBM Watson相當於超強解碼能力的CD播放器，由MSK錄製，Watson播放，但杭州認知也希望找到中國的頂尖「歌手與製作人」，編輯中國的CD唱片。

問：目前Watson有沒有其它醫療領域的發展計劃？

答：IBM Watson是一個大平台，只是以腫瘤治療進入中國，但不限於腫瘤。Watson在全球各國家都有相關醫療領域合作，比如在日本、韓國等對於基因、皮膚癌與心血管疾病等疾病相關解決方案正在研發中。

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